Tu hijo tiene estreñimiento o es algo normal???

Autor: Alfonso Zamora

Les escribo este post porque es algo muy común que vemos en la consulta de pediatría, la clásica historia es la siguiente:

El niño al nacer come e inmediatamente hace del baño (esto es porque el niño al nacer no tiene control de esfínteres, por eso en cuanto la “popo o cacá” llega al esfínter el niñ@ simplemente deja que esta salga)

Posteriormente entre 1-2 meses la mamá se da cuenta que su hij@ ya no hace 6 veces al día y comienza a pujar, como que le cuesta trabajo hacer del baño, e incluso deja de hacer 1-2 días, hasta que finalmente hace al 2do o 3er día, es AQUI donde nos vamos a dar cuenta si es algo normal de su desarrollo o es algo patólogico que requiere tratamiento (formulas especiales, supositorios, etc) si la evacuación es blanda, no son bolas duras, entonces el bebé no tiene nada y lo único que esta haciendo es apretar el esfínter cuando llega la “popo” por eso lo ves pujando y poniéndose rojo.

Aqui te dejo un video donde explico el proceso

Que podemos hacer??

Simplemente ayuda a tu hijo cuando esta pujando, puedes ayudarlo llevando sus rodillas al abdomen y abriéndolas, colocarlo acostado, con las piernas en posición de mariposa, y darle masaje en el abdomen como van las manecillas del reloj

Que no debemos hacer??

Colocar supositorios: esto evita que tu hij@ aprenda a relajar el esfínter

Darle formula especial o medicamentos, si la popó esta blanda tu niño no tiene estreñimiento punto final. No es necesario agregar laxantes, medicamentos y mucho menos RETIRAR LA LACTANCIA.

Autor: Alfonso Zamora 

Ya esta iniciando el frió y comienzan las infecciones, de las cuales el 90% o más son virales esto significa que no requiere de antibióticos, van a ceder en aproximadamente 5-7 días, aquí te dejo algunos consejos para que tus hijos la pasen mejor.

Congestión nasal

Puedes utilizar aerosoles o lavados nasales con solución fisiológica.  Los aerosoles más comunes son sterimar o sinomarin. Para realizar lavados nasales puedes comprar en cualquier farmacia solución fisiológica, 50ml una jeringa y aguja para extraer la solución, posteriormente retiras la aguja y con la jeringa irrigas las fosas nasales. Después de esto succiona los mocos yo te recomiendo nosefrida o nasakleen, sacas mucho más mocos y es mucho más higiénico que las perillas.

Para el cuarto

En especifico en la ciudad de Puebla ocurre algo muy característico y es que por la noche baja mucho la temperatura y esto reseca  la garganta tanto de niños como los adultos, por eso te recomiendo conseguir un humidificador de aire frío, este permite por la noche que cuando la temperatura baje no sea tan seco, humidificadores puedes conseguirlos en liverpool, o en amazon

Fiebre

Es lo que más les asusta a los papás, pero lo primero es saber que no es algo malo, cuando tenemos una infección calentamos nuestro cuerpo para matar al “bicho” que nos contagio, así que un poco de fiebre no es tan malo, cuando recomiendo a mis pacientes darle medicamento contra la fiebre, cuando el niño esta muy molesto, o la temperatura esta subiendo mucho más de 38.5 grados, incluso cuando llega a más de 39 hay que recordar que es más efectivo un baño con agua tibia que un medicamento. Les comento fiebre es a partir de 38.  Que medicamentos les recomiendo: tylenol o motrin esto por la sencilla razón que las pipetas traen el peso entonces es difícil cometer algún error con la dosis.

Hay casos especiales en los que es mejor no utilizar el motrin, como por ejemplo cuando los niños estan vomitando o estan deshidratados, también es importante la edad cualquier bebé de menos de 3 meses que tenga fiebre debe ser valorado inmediatamente por el pediatra para descartar algo grave.

Miel

Aunque usted no lo crea esta recete de abuelita es más efectiva que la mayoría de los jarabes para la tos, los niños menores de un año no deben recibir miel y si la llegan a tomar esta no debe ser natural si no miel karo o cualquier miel que se compre en un supermercado, esto debido a que existe una toxina (botulinica) “si la misma del botox” a ti como mamá te puede servir para las arrugas, pero a los bebés les puede paralizar los músculos que utilizan para respirar, es por eso que estan contraindicadas en menores de 12 meses. Cuanto darles??

• Media cucharada a niños 1-5 años
• 1 cucharada de 6-11 años
• 2 cucharadas a los mayores de 12 años

Prevención y como fortalecer las defensas

Claro que existe algo para fortalecer defensas y esta disponible!! Estas son las vacunas, en esta temporada la más importante es influenza, al vacunar a tu hijo contra influenza vas a entrenar a su sistema inmune para derrotar al más agresivo de los virus, por ende si llega a contraer algún resfriado su sistema inmune estará más que listo para derrotarlo fácilmente, también acude con tu pediatra y que cheque la cartilla si hay vacunas pendientes como varicela, hepatitis A o meningococo esta es una excelente oportunidad para ponerte al corriente. Si colocamos muchas vacunas al mismo tiempo los estudios han demostrado que se logran anticuerpos más altos. Existen también los lisados bacterianos con los cuales hay cierta controversia en cuanto a si ayudan o no, lo cierto es que son mucho más efectivos que las vitaminas!!

¿Que es la hepatitis A?

Es una infección caracterizada por perdida de apetito, vomitos, nauseas, cansancio e ictericia (color amarillo de los ojos y la piel). La infección puede no presentar ningún síntoma o durar hasta 6 meses. La hepatitis A a diferencia de la B no produce secuelas como Cirrosis en el hígado.

¿Como me contagio de Hepatits A?

El virus se encuentra en las heces de personas contaminadas y se transmite por comida y aguas contaminadas. Por lo cual se pueden producir múltiples infecciones en escuelas, guarderías o restaurantes donde no se tiene un control estricto de lavado de manos y alimentos. Es importante saber que una persona puede ser contagiosa una o dos semanas antes de tener síntomas.

¿Como se hace la vacuna?

La vacuna se hace con el virus muerto de la hepatitis A esto evita cualquier riesgo de contagio en el niño y permite crear anticuerpos contra el virus

¿Cuando debo colocar la vacuna?

Se puede aplicar a partir de los 12 meses de edad y un refuerzo 6 meses después

¿Que efectos adversos puede tener mi hijo por la vacuna?

5 de cada 100 niños presentan dolor, calor o inflamación y también se ha reportado cefalea.

¿La vacuna la aplican en la cartilla de vacunación?

No la vacuna no se encuentra incluida, aunque en ocasiones especiales la llegamos encontrar en algunos hospitales o centros de salud.

¿Que tan común es la infección por Hepatitis A en México?

Es muy común el año pasado en el país hubo 5083 caso, este año van más de 4000 casos, según los informes de vigilancia epidemiológica de salud.

https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/258161/sem37.pdf

Fuentes:

The Children’s Hospital of Philadelphia Vaccine education center

Healthy Children

Autor: Alfonso Zamora

Autor: Alfonso Zamora

Tips sobre recolección y almacenamiento de leche humana.

Cuando se ha llegado a ese difícil momento como mamá; en donde debes regresar al trabajo pero te entristece esa situación, debido a que tú te encuentras al 100% con la lactancia, y te sientes orgullosa porque has realizado un excelente trabajo como madre, y por consecuencia; te interesa saber cómo hacerle para dejarle la leche a tu bebé.

Es importante que no te dejes llevar por los consejos que mucha gente te proporciona; que podrán no ser malintencionados, pero en un momento de presión, podrían tomarse como malos consejos; ya que  la mayoría de ellos, terminan siendo que acostumbres a tu bebé a la fórmula; porque no podrás darle leche materna.

Debido a esta situación, nos hemos preocupado por ti y tu bebé, para que no pasen por esta situación y por eso te dejamos algunos consejos que te serán de utilidad y romperán con esos paradigmas o creencias que la mayoría de las personas podría aconsejarte.

En primer lugar, como pediatra te aconsejo que adquieras un “Tiraleche” o “Sacaleche” en donde es importante resaltar, que deben ser lavados apropiadamente previo a la extracción, así como tus manos para evitar cualquier contagio; recuerda que estamos en constante contacto con bacterias que podrían causar algún malestar a nuestro pequeño. Las marcas que te recomiendo para este producto, son Avent y Medela; pero la decisión final, la tienes tú.

Hablar de un horario especial o idóneo para recolectar la leche materna, es complicado; implica ver varios factores como son horarios de trabajo, encontrar espacios ideales para poder extraer la leche, entre otras cosas; por eso te recomiendo, extraer la leche en un horario similar al que toma leche tu bebé en casa, esto quiere decir que si come cada 3 horas tu bebé; debes hacer una pausa en este periodo de tiempo para extraer la leche.

Si es complicado cumplir este proceso en tiempo y forma, te recomendamos extraer la leche en casa, cuando el bebé está dormido o aprovechar mientras toma de un pecho, tú extraes la leche del pecho contrario.

Hablando del almacenamiento de la leche, te recomendamos utilizar mamilas pequeñas o bolsas; te sugiero adquirir mamilas de 4 onzas, ya que con este tamaño podrás tener un menor gasto en este tipo de utensilios; recuerda que es muy importante esterilizarlas adecuadamente.

Toma en cuenta almacenar de 1 a 3 onzas solamente; debido a que si rebasas esa proporción, puede llegar a desperdiciarse. Además, es importante que sepas que el mismo día de extracción, la leche se puede combinar para juntar las 3 onzas.

En caso de que tengas que ir a trabajar, puedes llevar una hielera y ahí almacenar la leche; aunque es importante resaltar que esa leche, deberás dársela a tu bebé al día siguiente. La leche extraída puede durar a temperatura ambiente de 6 a 8 horas; esto significa que tú puedes sacar la leche a las 7 de la mañana y esa misma leche, tu bebé la puede recibir a la 1 de la tarde sin ningún problema ni necesidad de meterla al refrigerador.

Refrigeración.

Hablando de la leche en el refrigerador; esta puede durar de 3 a 5 días, te aconsejamos dejarla en la parte más profunda para que no sufra cambios de temperatura cuando se éste se abra. De la misma forma, te recomendamos no calentarla tan pronto la saques del refrigerador, espera que se ponga a temperatura ambiente y posteriormente se la das a tu bebé.

Un dato importante, es que en ocasiones la leche se puede separar, y esto hace parecer que ya se no sirve, lo cual es erróneo; solo agita con suavidad para que se mezcle nuevamente y puedas utilizarla sin problema.

Congelar la leche.

Existen varios tipos de congelador; el freezer, el refrigerador con 2 puertas y el refrigerador con una puerta; esto es muy importante porque los congeladores que quedan al descubierto al abrir las puertas, no pueden mantener temperaturas estables; la leche dura dependiendo del tipo de congelador:

1. Freezer: donde no se abre muy seguido hasta 1 año
2. Congelador de 2 puertas: 3-6 meses
3. Congelador con una sola puerta: 15 días

Para utilizar esta leche te recomiendo primero bajarla al refrigerador para que se descongele y después sacarla.

Pues ya tienes los principales puntos, por ultimo te recomiendo que 2 semanas antes de regresar a tu trabajo, inicies con la extracción para que no te sientas presionada, trata de hacerlo en los mismo horarios que vas a tener en tu trabajo, esto te dará un colchón para no sentirte con la presión de que se te van a terminar tus reservas.

Sígueme también en facebook

Los ejercicios para el prepucio!!

Autor: Alfonso Zamora

Doctor me puede enseñar los ejercicios para limpiar su pene?  Esta es una pregunta muy común en la consulta pediátrica de todos los días.  Aun recuerdo la primera vez que me hicieron la pregunta y yo me sentí muy apenado, porque nunca en mi especialidad me habían enseñado dichos ejercicios, posteriormente me puse a investigar en libros de pediatría, sin tener suerte, y esto es por una razón: “No se debe jalar o forzar el prepucio de los niños pequeños” Pero bueno primero expliquemos que es eso del prepucio.  El prepucio es la piel que recubre el glande (la cabeza del pene) esta piel en prácticamente todos los recién nacidos se encuentra adherida al glande y es muy difícil de retraer (cosa que les provoca stress a las mamás) este prepucio adherido fuertemente a la cabeza del pene lo conocemos como fimosis y es algo normal siempre y cuando el niño desde el nacimiento orine sin problemas.

Pero por qué no hay que hacer ejercicios? La parte interna del pene tiene células cutáneas pequeñas llamadas esmegma, este se desprende al mover la piel del prepucio y después vuelve a crecer, una buena analogía seria la siguiente: Si alguien todos los días te desprendiera una costra que tu tienes, que sentirías?? te dolería?? crees que tendrías más riesgo de que se infectara esa herida?? Pues lo mas seguro es que te dolería, no te gustaría y tarde o temprano terminaría infectada esa herida.  Es por esto que no debemos tocar el prepucio de los niños, lavarlo alrededor con agua y jabón en el baño, pero nunca jalar la piel por el daño que podemos provocar por dentro, de hecho la principal causa de infección y circuncisión de urgencia es provocada por los mismo padres por hacer continuamente estos jalones!!

Entonces cuando se va a retraer el prepucio??

El 80% de los niños a los 4 años se les retrae el prepucio sin complicaciones, aparte a partir de los 3 años el mismo niño puede intentar retraer su prepucio y en caso de no tener dolor se puede limpiar sin problema.  En el 20% restante a más tardar en la adolescencia por el mismo crecimiento del pene va a retraerse.

Que complicaciones puedo provocar haciendo los ejercicios??

Infecciones del prepucio (balanitis) 

Parafimosis: es cuando se jala la piel y ya no regresa, requiriendo en muchas ocasiones la realización de circuncisión

Autor: Giovanna Casañas

Para muchas mujeres alimentar a sus hijos con leche materna es su primera y única opción ya que han tenido la oportunidad de ver a otras madres amamantando a sus hijos o han recibido la información necesaria para poder tener una lactancia exitosa.

Para muchas otras representa un verdadero reto dar pecho a sus bebés, desde su embarazo existe la duda sobre si tendrán o no leche y podrán alimentar bien a sus recién nacidos.

En nuestro país existe una situación alarmante respecto a la lactancia, solo 2 de cada 10 mamás amamanta a sus hijos, el promedio de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses del bebé es del 14.4%, lo que nos coloca en el último lugar de América Latina junto con República Dominicana (UNICEF México) y la duración promedio de la lactancia es de 10 meses, cuando las recomendaciones de la OMS indican que debe ser hasta los 2 años de vida (ENSANUT 2012). Tan solo un poco mas de un tercio de los niños son puestos al seno materno durante la primera hora de vida (INSP).

Acudir a una consulta de asesoría en lactancia prenatal, cerca del final de tu embarazo, te ayuda muchísimo a tener toda la información necesaria para que cuando nazca tu bebe sepas que tienes que hacer al momento de alimentarlo.

De igual manera tener una asesoría dentro de las primeras 24 hrs de nacimiento, y sobre todo en la primera hora durante el apego inmediato, te da las herramientas necesarias para poder empezar de la mejor manera esta etapa y te da la seguridad de que estas haciendo lo correcto.

Las asesorías pueden ser durante la estancia hospitalaria, en la comodidad de tu casa, para poder estar en un ambiente familiar para ti y tu bebé o si lo prefieres en un consultorio dentro de nuestras instalaciones.

Poder contar con una asesora de lactancia durante el tiempo que decidas amamantar es de gran apoyo para poder resolver todas las dudas que van surgiendo y para que te sientas tranquila y segura de que lo estas haciendo bien, y sobre todo dándole el mejor regalo que podras hacerle a tu hijo… tu leche!!!!!

En esta sección subiremos paulatinamente temas de este tipo.

Autor:

Alfonso Zamora

Pues como cada año tenemos nuestras infecciones de moda, y desde el año pasado la máxima estrella definitivamente es el “Virus Zika” y de donde salió este virus, pues se aisló desde 1947 y había causado algunos brotes en Africa, te preguntaras pero porque ahora es tan famoso?? Sucede que el año pasado en Brasil se comienza a observar una aumento en los casos de microcefalia (cuando el tamaño de la cabeza del recién nacido es más pequeña a lo esperado), los doctores al investigar la probable causa de esta complicación en los nacimientos encuentran un brote de virus Zika, por lo cual se da la alerta a nivel mundial, ya que este virus es transmitido por un mosquito, que anda por todas partes, por eso a continuación les voy a dejar respuestas a las preguntas más comunes sobre la infección por virus Zika.

Como se trasmite el virus??

Mediante el piquete de un mosquito de genero aedes.

Como se manifiesta la enfermedad??

Principalmente fiebre y la aparición de un exantema (salpullido) en la piel.

Que complicaciones puede tener??

Esta es la pregunta más importante, realmente la persona no se va a morir por la infección, los que se encuentran realmente en peligro, son mujeres embarazadas en el primer trimestre, y a la mujer embarazada le va a dar fiebre y salpullido, sin embargo su bebe puede presentar esta complicación llamada microcefalia.

Que otras complicaciones produce??

Se ha asociado al sindrome de Guillain-Barre, el cual es una parálisis ascendente progresiva.

Cuando sospechar que tengo infección por Zika??

Sospecha si posterior a piquetes de mosco, presentas fiebre y el exantema.

Que hacer si parece que tengo la infección??

Acudir a tu medico, para que te de tratamiento sintomático (controlar la fiebre), posteriormente tu medico te debe canalizar a un hospital con área de epidemiología para poder tomarte una muestra y enviarla a la capital para procesarla, es muy importante hacer esto en los primeros 5 días, la toma de muestra del medico epidemiología no debe tener costo.

Como prevenirlo??

Los mosquitos y sus lugares de cría suponen un importante factor de riesgo de infección por el virus de Zika. La prevención y el control dependen de la reducción del número de mosquitos a través de la reducción de sus fuentes (eliminación y modificación de los lugares de cría) y de la disminución de los contactos entre los mosquitos y las personas.

Para ello se pueden utilizar repelentes de insectos, ropas (preferentemente de colores claros) que cubran el cuerpo tanto como sea posible, barreras físicas como mosquiteros o el cierre de puertas y ventanas, y mosquiteros de cama.

También es importante vaciar, limpiar o cubrir los utensilios que puedan acumular agua, como cubos, macetas o neumáticos, eliminando así lugares de cría de mosquitos.

Hay que prestar especial atención y ayuda a quienes no pueden protegerse adecuadamente por si solos, como los niños, los enfermos o los ancianos.

Los viajeros deben adoptar las precauciones básicas descritas anteriormente para protegerse de las picaduras de mosquitos.

Como esta la situación actual en nuestro país??

Hasta la fecha, nos reportan al 16 de mayo 288 casos, principalmente en Oaxaca y Chiapas, de estos 77 casos son embarazadas, y no hay ningún caso reportado en México de microcefalia.

Para terminar dejo este enlace:

http://www.reduas.com.ar/informe-de-medicos-de-pueblos-fumigados-sobre-dengue-zika-y-fumigaciones-con-venenos-quimicos/

Este grupo de médicos, estudio el brote y reportaron que en los lugares con mayor incidencia de Zika se había esparcido un nuevo insecticida llamado piriproxifeno, los doctores reportan que los casos de microcefalia son secundarios a la intoxicación con este producto, ya que fue vertido en el agua potable. En mi opinión personal parece raro que un virus que lleva más de 60 años hasta ahora este provocando estas complicaciones, y también parece mucha casualidad que justo en el momento del cambio de insecticida en Brasil comenzaron los casos de microcefalia, solo con el tiempo y lamentablemente con más casos de microcefalia asociada a zika podremos valorar si realmente el virus es el agente causal de esta malformación.

¿Qué alimentación debe llevar su hijo si tiene vómito?

Nutrióloga Alessandra Porras

¿Porqué vomitan los niños?

Es normal que los niños vomiten, algunas de las causas del vómito son: una infección intestinal, mala digestión, gripa, incluso por estrés ó nervios.

Y el objetivo de darle una dieta especial a tú bebé es que su estómago descanse, y así evitar lesionar mucosa gástrica, sin importar lo que está ocasionando el vómito,

Primero. Hidratar es fundamental

Vamos a darle líquidos poco a poco, cada 15-30 minutos debemos brindarle líquidos.

Tanto en casos de vómito como en casos de diarrea hidratar es fundamental, ya que hay un posible riesgo de deshidratación que es necesario frenar con agua y electrolitos, y en caso de que sea vómito también nos ayuda a quitarle el mal sabor de boca.

¿Qué le puedo dar?

Líquidos:

Sueros de rehidratación oral

Agua mineral con un poco de azúcar

Eso sí no se sugiere añadir azúcar a los preparados de rehidratación oral para mejorar el sabor. Se estaría endulzando en exceso y habría un desequilibrio en los componentes del suero.

Alimentación:

Darle alimentos sólidos en porciones pequeñas.

Empezar con alimentos ligeros (dieta blanda-astringente), evitar alimentos que sean ricos en grasa, irritantes, de olor fuerte, condimentados ó alimentos que provoquen la motilidad intestinal.

Sugerencia de alimentos para dieta blanda astringente

• Suero de arroz
• Zanahoria cocida
• Plátano
• Manzana hervida, un poco endulzada
• Manzana
• Pan tostado
• Arroz cocido
• Pollo hervida ó asado desgrasado
• Pera
• Gelatina de cualquier sabor (para tú niño, es importante que NO sea light)
• Rollitos de Jamón de pechuga de pavo
• Chayote
• Caldo de pollo (pollo deshebrado, arroz blanco, chayote, zanahoria, papa)

Alimentos que NO se recomiendan ingerir mientras tú niño tenga vómito

• Leguminosas (frijol, lenteja, haba)
• Carnes grasosas (carne de res, carne de cerdo, salmón, atún)
• Lácteos (leche de vaca, yogurt, quesos)
• Frutas y verduras que lo puedan laxar ó que produzcan mal estar estomacal (mango, cítricos, papaya, piña, ciruela, durazno, calabaza, brócoli, col, coliflor, berenjena, lechuga, jitomate crudo)
• Fibra, ya que puede laxarlo
• Oleaginosas (nueces, almendras, pepitas, cacahuates, pistaches, etc), pues lo inflaman y producen gas
• No fritos, ni capeados