Archives

Autor: Alfonso Zamora

Mucha controversia ha aparecido en los últimos tiempos entre la relación temerosa-vacunas y autismo, aquí explico de forma breve lo que es el timerosal y porque no debemos temerle.

El timerosal es un conservador que contiene mercurio y se encuentra en la vacuna de la influenza; éste se volvió famoso hace algunos años porque lo relacionaron con el autismo. Sin embargo, varios estudios han demostrado que esto no es cierto.

A continuación les contaré de manera rápida lo que deben saber del timerosal y el autismo.

1. Los tipos de mercurio

El mercurio se encuentra en la tierra, el agua, el aire etc.., las erupciones volcánicas, el desgaste de las rocas, hasta la combustión del carbón hace que se libere mercurio en el medio ambiente. Una vez liberado, puede ser transformado por varias bacterias que se encuentran en el medio ambiente en metilmercurio (el mercurio malo), éste entra en la cadena alimentaria de todos los seres humanos y en cantidades altas puede ser tóxico.

El timerosal, que es el conservador que utilizan las vacunas, contiene una forma distinta de mercurio llamada etilmercurio (el mercurio bueno), y digo “bueno” porque varios estudios han demostrado que el cuerpo humano es capaz de metabolizar este tipo de mercurio sin complicaciones. Los estudios encontraron que el etilmercurio es rápidamente eliminado del cuerpo sin provocar acumulación con sus complicaciones.

2. Estudios que demuestran que el mercurio no provoca autismo

Antes que nada, los estudios que se han realizado en niños intoxicados por mercurio, donde se evalúa la visión, tamaño de la cabeza, coordinación y varias secuelas neurológicas, demostraron que los síntomas son muy distintos a los del autismo.

Siempre que una enfermedad se pone de moda, se busca la forma de encontrar la causa. Esto paso con el autismo. Conforme se fue avanzando en las herramientas para diagnosticarlo, cada vez más se fue encontrando. Obviamente, al buscar en niños más pequeños, encontramos que esta población tiene algo en común: en este caso es que se vacunan continuamente, fue por eso que en un inicio se creía que las vacunas tenían algo que ver; sin embargo, posteriormente se comenzaron a realizar estudios comparativos en millones de niños que habían recibido vacunas que contenían timerosal y vacunas que no lo contenían, el resultado fue que el porcentaje de niños con autismo en los 2 grupos era similar.

Algo similar pasa con la vacuna de la influenza: al poner la vacuna en temporada de frío, la gente asocia la vacuna con infecciones, sin embargo, si se comparan los dos grupos las personas que se vacunan anualmente contra influenza, tienen muchos menos cuadros de vías respiratorias que los del otro grupo.

En Irak, en 1971 se importaron granos que habían sido fumigados con metilmercurio (el mercurio malo), los granjeros comieron pan hecho con estos granos y como consecuencia sucedió una de las mayores intoxicaciones de la historia: aproximadamente 6500 iraquíes fueron hospitalizados y 450 fallecieron. Lo obvio, si el mercurio tuviera una relación con el autismo, sería que en esta población aumentó la incidencia de autismo, pero no, la incidencia fue la misma que en la población general.

En el inicio del texto, donde se habla sobre el metabolismo del mercurio, se comenta que el metilmercurio se encuentra en el agua y en todos los seres vivos. Para darnos una idea, la leche materna contiene 15 veces más mercurio que lo que contiene el timerosal de la vacuna de la gripe.

Autor: Alfonso Zamora

El otro día fui invitado a una comida, me encontraba entre varias personas que no conocía, ni me conocían, en su mayoría gente entre 28-40 años. De pronto, en una de las pláticas, escuche que hablaban sobre el pediatra. Aproveché que no sabían mi profesión para poder chismear. Un padre comentaba que con el primer hijo, todo es prevención, se le colocan las vacunas con el pediatra, se le lleva a todas sus revisiones, todo esto era debido a que eran padres primerizos; pero que ya con el segundo hijo esto no era necesario, podías llevar a tu hijo a vacunar al IMSS o al centro de salud, y que no valía la pena estar pagando una consulta, para que solamente lo pesen y lo midan.

Pensé que por parte tenía razón en creer eso, si únicamente percibía que el pediatra pesa, mide y checa los latidos del corazón de su hijo. No es cosa del otro mundo. Así que decidí escribir este pequeño artículo para explicar lo que los pediatras valoramos mientras exploramos a los niños:

Comenzamos de cabeza a pies: en el cráneo se valoran las fontanelas (mejor conocidas como las molleras). Lo importante de éstas es valorar que tan grandes o pequeñas se encuentran: en el primer caso, se puede asociar a hidrocefalia secundaria, malformaciones cerebrales o infecciones congénitas, o bien, a enfermedades como el hipotiroidismo congénito; por otra parte, si la fontanela se encuentra muy pequeña, puede relacionarse con craneosinostosis, una enfermedad hereditaria en la cual las fontanales se cierran antes de tiempo, lo cual impide que el cerebro crezca adecuadamente.

La implantación de las orejas es importante, cuando están por debajo de la altura de la ceja se puede asociar con distintos síndromes genéticos o cromosomopatías; por otra parte, en algunas ocasiones se observan unos pequeños colgajos de piel llamados apéndices preauriculares los cuales, aunque son benignos, nos obligan a descartar problemas renales y cardiacos. Con un aparato llamado oftalmoscopio se valora el fondo de ojo, esta maniobra rápida y sencilla nos ayuda a descartar un mortal tipo de cáncer llamado retinoblastoma.

La nariz se tapa para poder valorar que las coanas se encuentren permeables, de lo contrario los niños con atresia de coanas, van a tener problemas de oxigenación mientras comen, ya que no pueden respirar.

En la boca se valora la lengua, cómo se encuentra el frenillo, si la lengua tiene un tamaño normal o está más grande (macroglosia). El paladar se revisa para descartar que se encuentre hendido, el cuello debe ser cilíndrico sin masas. Valoramos los reflejos primarios como el de Moro, el cual nos ayuda también a descartar fractura de clavículas.

Se valoran los ruidos cardiacos para descartar la presencia de algún soplo, así también se escuchan la entrada y salida de aire para descartar patologías como neumonía. El abdomen del recién nacido debe ser blando, sin ningún tipo de tumoración. En algunas infecciones congénitas como el sindrome de TORCH, el hígado y el bazo se encuentran inflamados y esto se detecta con la palpación de los órganos.

El ombligo de los recién nacidos en los primeros diez días de vida se encuentra aún con el cordón umbilical: este debe estar limpio y oler bien, de lo contrario puede ser el inicio de una infección llamada onfalitis, que puede ser muy seria.

En cuanto a los genitales de los niños, debemos valorar el prepucio, el cual en algunas ocasiones se encuentra muy cerrado e impide que el niño orine adecuadamente, a esta patología la llamamos fimosis, y en algunas ocasiones requiere de circuncisión. La bolsa del escroto en muchas ocasiones tiene líquido, esto es llamado hidrocele, la mayoría de las veces ese líquido se reabsorbe y no deja ninguna secuela, sin embargo, si es muy grande, puede estar acompañado de una hernia inguinal, la cual puede requerir cirugía. Los testículos deben estar descendidos, en caso contrario el paciente se debe vigilar, ya que de persistir así puede producir esterilidad.

En el caso de las niñas, los labios mayores deben cubrir a los menores, en la región perianal debemos descartar la presencia de fístulas, las cuales pueden estar ocultas y uno de los datos es que en la orina se encuentran heces fecales.

Es muy importante que se valoren adecuadamente las caderas, debemos ver que los pliegues de los muslos se encuentren alineados, así como que las rodillas estén a la misma altura al doblar las dos piernas: con una maniobra especial se valora la palpación de un chasquido en la cadera, la cual nos podría indicar que está luxada.

Aunque parezca obvio debemos contar los dedos de pies y manos, la espalda se debe valorar de forma completa. En ocasiones se puede encontrar un mechón de pelos en la parte inferior, la cual puede hablarnos de problemas en la formación de la columna vertebral (espina bífida oculta).

Como pueden leer, la consulta de el pediatra no es simplemente pesar, medir y poner el estetoscopio, es una valoración sistemática y estandarizada en búsqueda de las enfermedades y problemas más comunes, los cuales al ser diagnosticados de forma oportuna nos ayudan a evitar varias complicaciones.

Consejos de seguridad para bebes menores de 1 año

Autor: Alfonso Zamora

1. Asiento para auto: el asiento para auto es algo básico en la seguridad de tu hijo, actualmente la academia americana de pediatría, aconseja que los bebes deben viajar en asientos que vean hacia atrás, hasta los 2 años o hasta que hayan alcanzado el peso o la estatura máximos recomendados por el fabricante del asiento. Hay dos tipos, los que solo se pueden orientar hacia el asiento, que generalmente se pueden también colocar en las carriolas o los que se pueden colocar hacia atrás y posteriormente hacia adelante. Cual te recomendamos, el que se acople a tus comodidades y posibilidades. Porque es importante un asiento para auto y no mejor llevarlo en los brazos?? Los asientos están diseñados no solo para salvar la vida de tu hij@ en caso de un accidente grave, también en caso de uno no tan grave, para darte una idea si tu chocas a una velocidad de 40km/hr y llevas a tu bebe en brazos, el impacto que recibe tu hij@ es el mismo que si dejáramos caer una pelota de boliche desde un tercer piso, si te gustan los porcentajes, pues los niños menores que un año tienen 71% mayor de riesgo de muerte si no van en un asiento para autos. IMPORTANTE: Nunca colocar al bebe en el asiento delantero, las bolsas de aire lo pueden matar en el momento de activarse.

2. No fumes en casa ni en tu auto.

3. Nunca tomes ningún liquido caliente mientras cargas al bebe.

4. Siempre revisa la temperatura de la tina o regadera, antes de meter a tu bebe.

5. A partir de los dos meses de vida, siempre utiliza una mano para sostener a tu bebe mientras lo cambias, ya que algunos bebes a partir de esta edad comienzan a rodar y pueden caerse.

6. No colgar ningún tipo de collar, anillos o pulseras.

7. Ten cuidado con objetos pequeños, que puede llevar a la boca, pilas y monedas son muy peligrosas.

8. Ten cuidado con bolsas de plástico puede intentar comerla y ahogarse.

9. El uso de la andadera, esta contraindicado, es muy peligroso y malo para el desarrollo psicomotor.

10. La cocina es el lugar más peligroso para tener a un bebe, si tienes que cocinar algo, coloca a una distancia segura su cuna de viaje o compra una estación de estimulación fija, que es similar a una andadera pero no se mueve.

11. En cuanto comienza a gatear, coloca puertas en las escaleras, en caso de que tu casa sea de dos pisos o más.

12. Quita manteles de las mesas, les encanta jalarlos.

13. Si tu niño es muy inquieto puedes irte a un homedepot y adquirir estos productos de seguridad.

14. Medicinas, productos de limpieza, monedas y pilas, no pueden estar al alcance de los niños, siempre en un lugar alto, y bien cerrado.

15. Si tomas cafe o algún otro alimento caliente, asegúrate de que no este al alcance de tu hijo mientras comen.

16. No poner la cuna cerca de una ventana que pueda abrir, en caso de no ser posible, colocar rejillas en la ventana.

17. Evita palomitas, nueces y uvas.

18. Cuando cocines, coloca los mangos de los sartenes y las ollas hacia adentro de la estufa.

Mi hijo tiene un soplo en el corazón

Autor: Dra. Samantha Sarmiento Curro

Cardióloga pediatra/Ecocardiografista

Mi pediatra (o médico de cabecera) me dijo que mi hijo tiene un soplo

Empezaremos por ¿Qué es un soplo cardiaco? Un soplo no es más que un ruido el cual se genera cuando la sangre pasa por las cavidades del corazón y que se oye durante la exploración clínica mediante la auscultación del tórax con un estetoscopio.

Entonces ¿Mi hijo está enfermo del corazón? No necesariamente.

Más allá de las clasificaciones clínicas, que son para uso exclusivo médico, podríamos englobar a los soplos en dos grupos:

-Los soplos funcionales o inocentes (los buenos) que son ruidos que se generan en corazones sanos por diversas razones. Por ejemplo que algunas de las válvulas no cierran por completo porque el corazón no ha alcanzado, por decirlo de alguna manera, la madurez o la fuerza suficiente para que éstas válvulas cierren adecuadamente y al regresarse una mínima cantidad de sangre a través de esas válvulas se genera ese ruido.

-Los soplos patológicos u orgánicos (los malos) que pueden traducir que ese ruido (el soplo) se está presentando porque existe algo que no está bien en el corazón, pudiendo tratarse de varias alteraciones como hoyos en las paredes del corazón, arterias que no han cerrado, alteraciones en las válvulas del corazón, etc.

¿Cómo saber si es de los buenos o de los malos? Si bien los soplos tienen diferentes características (tono, duración, intensidad, lugar anatómico, etc) que pudieran orientar a una persona con un oído bien entrenado para distinguir entre unos y otros, así como síntomas que puede presentar el paciente; la forma más precisa de asegurar si se trata de uno o de otro es realizando un estudio llamado Ecocardiograma, el cual es un ultrasonido del corazón en el cual se analiza en vivo la estructura cardiaca, si sus paredes están íntegras, si está bien formado, si las válvulas tienen una estructura adecuada, si éstas abren y cierran adecuadamente, etc.

Mi pediatra (médico de cabecera) me dijo que iba a desaparecer. Afortunadamente la mayoría de los soplos son inocentes y lo común es que éstos desaparezcan en la infancia, algunos en la adolescencia y en un mínimo porcentaje nunca desaparecen. Pero es común que un médico que no tiene un oído experto confunda unos soplos con otros, y se deje pasar el tiempo, lo que habitualmente empeora la situación o el estado clínico del niño, y en el peor de los casos le quita la posibilidad de ofrecerle un tratamiento quirúrgico.

Pero, si mi hijo se ve bien, no tiene ningún síntoma. Un cierto número de pacientes cursa asintomático los primeros meses de vida, incluso los primeros años, lo cual retrasa el diagnóstico y hace que se confunda un soplo con otro, incluso hay pacientes que en los primeros días o meses de vida no presentan este ruido, lo cual desconcierta a los padres (y hasta a los médicos). Es por ésta característica tan “traicionera” de los soplos que la Sociedad Americana del Corazón (American Heart Association) recomienda que a todo niño con soplo asintomático menor de 2 años se le realice un ecocardiograma.

¿En quiénes no se debe retardar la valoración por un Cardiólogo pediatra?

En pacientes que además de soplo tengan:

-Un síndrome que se asocie fuertemente a cardiopatía (Síndrome de Down, Turner, Marfan, defectos de línea media, etc)

– Recién nacidos graves,

– Niños que no ganan de peso o con cierto grado de desnutrición, con cuadros de neumonías recurrentes, que presenten cianosis (coloración azulada de labios y uñas), que presenten fatiga de pequeños o medianos esfuerzos, dolor de pecho, desmayos o sensación de palpitaciones.

– Pacientes con antecedentes familiares de cardiopatías congénitas (abuelos, hermanos, padres o incluso madres con antecedentes de abortos o muertes de cuna)

– Antecedentes maternos asociados a cardiopatías (diabetes gestacional, lupus, etc)

¿Debo preocuparme? Si su hijo está creciendo adecuadamente, no tiene antecedentes familiares de cardiopatías, no ha requerido hospitalizaciones frecuentes por neumonía, probablente no. Como ya lo he mencionado la gran mayoría de los soplos son inocentes, pero siempre la cultura de la prevención debe estar presente, por lo que acudir con un profesional oportunamente, incluso para corroborar si su hijo es un niño sano será lo más importante.

Autor: Vanessa Teran 

Anemia en niños:

Si tu hijo presenta síntomas constantes de fatiga, irritabilidad, cefalea, mareos, le atrae comer tierra o hielo y además lo notas pálido, probablemente este cursando con anemia.

Que es la anemia? Es la disminución en la cifra de hemoglobina o el hematocrito por debajo de los valores normales de la localidad y de acuerdo a la edad y sexo.

Como se diagnostica? A través de una prueba sencilla de sangre.

Uno de los estudios principales es la biometría hemática, reticulóoitos y frotis de sangre periférica.

Que lo ocasiona?

La anemia puede deberse a falta de producción, pérdida o destrucción de los eritrocitos.

La principal causa de anemia por falta de producción en la mayoría de los países es la ferropenia, anemia de tipo carencial debido a una dieta pobre en hierro o por alteración en la absorción del mismo.

El establecimiento de la anemia ferropénica es un proceso largo que se inicia con la disminución o depleción de los depósitos de hierro, posteriormente ferropenia manifiesta: aquí ya hay cambios en la biometría hemática en el tamaño y color de los eritrocitos sin sintomas clínicos francos y termina con datos de síndrome anémico como son palidez de tegumentos, cansancio y fatiga entre otros.

Cuál es el tratamiento? Depende de la etapa en que se diagnostique esta deficiencia de mineral, se realiza la reposición de hierro ya sea por vía oral o parenteral.

Otras pruebas diagnósticas además de la Biometría hemática, reticulocitos y frotis de sangre periférica, es el perfil de hierro y ferritina.

Al descartar anemia por deficiencia de hierro son útiles los siguientes estudios: Electroforesis de hemoglobinas, fragilidad osmática, coombs entre otros.

Posibles trastornos que causan anemia: Talasemias, esferocitosis y drepanocitosis entre los más frecuentes.

Autor: Alfonso Zamora

La espera termino!! Nueve meses, 280 días o 40 semanas de gestación, y tu ya estas preparadisima!! Lo has echo todo bien, fuiste a todas las consultas con el ginecólogo, te realizaste los ultrasonidos que te pidieron, acudiste a un curso psicoprofiláctico con tu esposo, donde aprendiste a respirar tomados de la mano, llevaste una dieta perfecta baja en grasas, con frutas, verduras y agua;incluso fuiste a clases de yoga para embarazadas!!!

Comienzan las contracciones, pero el monitoreo muestra que tu bebe tiene sufrimiento fetal, el ginecolog@ al valorarte te comenta que de seguir así, tendrá que realizarte una cesárea, en ese momento llega la primera frustración, ya que  lo planeado era el parto, sin embargo no vas a arriesgar a tu bebe, por lo cual se procede con la cesárea. Esta termina  a las dos de la mañana tu estas muy cansada y todavía nerviosa, a tu bebe lo van a pasan al cunero mientras tu te recuperas de la anestesia.

Aqui es donde comienzan los problemas!! Tu bebe durante la madrugada se va a empezar a tomar en promedio 1 onza de formula c/3hrs y al otro día te lo van a llevar  al cuarto (y la señorita enfermera te va a decir que ahí tienes a tu bebe que «te lo pegues» y cualquier cosa les avisas), en este momento te puedes topar con dos problemas:

1. El bebe viene dormido porque se acaba de tomar una onza y media en el cunero y aunque tu quieres alimentarlo el no despierta.

2. A tu bebe no le dieron la última toma para que se pegue a ti y viene muerto de hambre.  Es en este caso cuando inmediatamente comienzan los problemas ya que tu bebe lleva mínimo 2 tomas de 30ml y tu en ese momento si bien nos va vas a producir unos 5ml, inmediatamente tu bebe se empieza a desesperar, ya que con este método de alimentación se tiene que esforzar mucho y recibe muy poco!!, obviamente tu lo vas a ver muerto de hambre y por mas que busques no vas a encontrar más leche, es aquí cuando las cosas comienzan a empeorar y es por la siguientes razones.

Es muy distinto lo que un bebe puede comer y lo que un bebe necesita comer, por siglos los niños fueron alimentados exclusivamente al seno materno y han sobrevivido, la producción de leche en el primer día es muy importante ya que se produce algo llamado calostro, este liquido contiene un alto contenido de Inmunoglobulinas que son defensas que van a proteger a tu bebe  y que no las vas a encontrar en ninguna lata de formula!!

La lactancia requiere primero que el bebe realize la succión este es el principal estimulo para producir mas leche

Cuanto tiempo?? minimo 15-20 min de cada lado esto ha demostrado vaciar en un 90% el contenido lácteo en cada mama favoreciendo la producción de mas leche, conforme el bebe aprende a succionar cada vez se alimentara mas rápido.

Cuantas veces pegarmelo al día?? mínimo 8 sin embargo pueden ser en ocasiones hasta 12 veces

Que debo modificar en mi dieta?? Agua, agua y mas agua de preferencia 3-5 litros diarios, esto dependiendo de tu peso y obviamente son líquidos totales, toma en cuenta que si tomas te, o comes sopa es también liquido y cuenta, pescado, salmón y trucha van a ayudar mucho a la calidad de la leche, de preferencia hay que retirar lácteos.

Lo mas objetivo para valorar que te estas hidratando adecuadamente es tu orina la cual debe ser de color claro!!

Aqui te dejamos una calculadora de hidratación 

Algún medicamento que me ayude en caso de no tener leche??? Si la domperidona a dosis de 10mg c/8hrs en los primeros siete días ha demostrado ayudar, es importante saber que este medicamento no se creo con la intención de ayudar a la lactancia, sin embargo tiempo después por su mecanismo de acción se comenzó a observar que producía galactorrea (producción de leche en personas que no están lactando)

Que te recomendamos hacer para una mejor lactancia:

1. No te estreses, ya que durante el estrés se liberan hormonas que impiden la producción de leche, por lo cual tu  sola puedes provocarte el boicot mental!!

2. Apoyate: pero no de tu abuelita que ya tuvo 9  hijos, o de tu amiga que ya te dijo que le va a seguir dando leche a su hijo hasta los 18 años, acude con gente especializada en lactancia, lo que yo te puedo recomendar es la liga de la leche, es una organización sin fines de lucro y las encuentras en todo el país.

3. Utiliza el apoyo cuanto antes: si ya te dijo el ginecólogo que por alguna causa especifica el bebe va a nacer por cesárea no te preocupes, aunque es un poco mas cansado hay programas como el de papa canguro, en el cual tu esposo se encarga del bebe mientras termina tu cesárea e inmediatamente en recuperación inicia la lactancia aprovechando así la primera hora de vida de tu bebe que es primordial, también se puede si todo esta programado solicitar apoyo de alguna experta en lactancia para que desde la primera toma te ayuden con la técnica de alimentación.

4. Disfruta la lactancia: no te sientas con la presión de que debes alimentar a tu bebe porque si no eres una mala madre, consiguete almohadas o un sillón de los reclinables, colócate totalmente cómoda y ahora si que te pasen a tu bebe, acomodalo de forma que te sigas sintiendo muy bien y disfrutalo pero en serio no pienses en que se esta poniendo de malas o que seguramente no te esta saliendo lo suficiente.

5. Descansa: el ser mama no significa que tengas que dar todas las tomas tu y bañarlo tu y cambiarlo tu, si puedes pon a tu esposo a bañarlo o a tu mama o a tu tía, o a tu amiga que ya te solicito ser la madrina y mientras tanto duerme!!!, necesitamos tenerte bien descansada para producir leche

6. Se objetiva: a veces esperas que con pegarlo al pecho se va a quedar 4hrs dormido y si a la hora esta despierto te empiezas a preguntar si es que no lo estas alimentando adecuadamente, aquí te dejamos una tabla para que te des una idea de cuantos pañales hay que cambiar