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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad TDAH

marzo 11, 2015

TDAH.

Qué es el TDAH?

Autor: Ek Ixel Arellano

Es un conjunto de manifestaciones clinicas que afectan el aprendizaje y la conducta del niño.

Se caracteriza por la falta de atención y grados variables de impulsividad e hiperactividad o la combinacion de ambos.

En otras palabras:

Niños que se distraen fácilmente,

Tienen porblemas para concentrarse,

Son impulsivos: parece que actuan sin pensar y

Poco tolerantes a la frustacion.

En la escuela:

Dificultad para permanecer sentados, se levantan fácilmente de su lugar, siempre estan en movimiento, dificultad de seguir órdenes y organizar sus actividades.

Otros:

No se pueden concentrar pero permanecen quietos y lucen como “soñadores” todo el tiempo.

 

Quienes lo padecen.

Alrededor del 4 al 9% de la población escolar general lo padece.

Se calcula que en México paroximadamente 1,500,000 de niños con TDAH.

Es mas frecuente en niños que en niñas, hasta 4 niños por ccada niña.

Subtipo impulsivo hiperactivo es mayor en niños y el inatento en niñas.

 

Cuales son los sintomas

Aparecen entre lo 3 y 5 años pero se exacerban en el ultimo año de preescolar o 1o. de primaria.

Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales, (DSM IV) incluye 18sintomas de los cuales se requieren al menos 12 para hacer el diagnostico.

INATENCION ( 6 o más datos)

– No pone atención a los detalles, errores frecuentes

– Dificultad para la atención en juegos o tareas

– Parece no escuchar lo que se le dice

– No sigue instrucciones, no termina tareas

– Dificultades para organizar tareas

– Evita actividad con esfuerzo mental

– Pierde útiles escolares, juguetes etc.

– Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes

– Se olvida de cosas importantes

HIPERACTIVIDAD / IMPULSIVIDAD (6 o mas datos)

  • Inquieto con las manos y los pies
  • Se levanta de un lugar en el salón de clases, en la hora de la comida etc.
  • Corre o trepa en situaciones impropias
  • Tiene dificultades al jugar o compartir juegos
  • Habla demasiado
  • Contesta o actúa antes de que se le termine de formular las preguntas
  • Tienen dificultad en esperar su turno
  • Interrumpe las conversaciones o los juegos de los demás

 

 

 

Diagnóstico.

Clínico. Como los síntomas son normales en ciertas etapas del desarrollo se requiere de varios puntos para hacer el dx.

-que sean mas intensos que en otros niños de la misma edad y génro

-que aparezcan antes de los 7 años de edad

-que persistan por mas de 6(9) meses

-que sean evidentes en dos o mas lugares

– no inciiar el comporamietno después de una contecimiento agudo como el divorcio de lospadre o alguna enfermedad grave o consumo de medicamentos.

 

No existe un estudio de gabinete, imagen o laboratorio para diagnostico, solo son apoyo para el mismo.

 

Origen del TDAH.

Genetico, hasta 60% de los padres de éstos niños lo padecen.

Neurobioquímico. Sustancias químicas (neurotransmisores) se encuentran involucrados (dopamina, noradrenalina) que ayudan a mantener la atneción y contorlan el movimiento.

Neuroanatómico. Parte frontal del cerebro y los ganglios basales, actuan sobre el juicio y la atención.

Ambientales.

 

Factores de riesgo.

Antecedentes perinatales:

> Ingesta materna de alcohol, tabaco

> Bajo peso al nacer

> Prematurez

> Enfermedades neonatales: daño cerebral perinatal.

 

Comorbilidades.

  • Trastorno de aprendizaje
  • Trastorno de lecto-escritura
  • Trastorno Oposicionista Desafiante
  • Trastorno de Ansiedad
  • Trastorno Bipolar
  • Tics
  • Cefalea, migrña
  • depresión

 

Tratamiento.

Indiviudual, integral y Multidisciplinario. Siempre hecho por un médico ya sea neuropediatra, paidopsiquiatra, pediatra.

Abarca tratamiento farmacológico (psicoestimulantes) la primera línea

Terapia conductual

Terapia psicopedagógica

 

MITOS.

No existe.

Niño manipulador

Se quita.

Los fármacos los vuelven adictos

Llos fármacos les cuasan daño cerebral.

 

Conclusión.

Los niños que no reciben tratamiento pueden desarrollar falta de confianza en sí mismos, depresión, ansiedad, baja autoestima, etc

Rinitis alérgica

marzo 9, 2015

RINITIS ALERGICA

Autor: Daniela Rivero

Rinitis se refiere a la inflamación del interior de la nariz llamada mucosa nasal. Esta inflamación puede causar síntomas molestos como estornudos, comezón, nariz tapada, escurrimiento nasal y escurrimiento de moco hacia la garganta.

Existen periodos cortos y temporales de rinitis que pueden ser causados por infecciones en su mayoría virales, por ejemplo resfriado común. La rinitis crónica usualmente puede ser causada por alergia, pero también puede deberse a medicamentos u otras enfermedades.

En algunas personas la rinitis se vuelve una condición de vida con aumento y disminución cíclica de los síntomas. Afortunadamente esta enfermedad puede ser controlada con medidas ambientales, medicamentos e inmunoterapia.

¿QUIÉN PUEDE TENER RINITIS ALÉRGICA?

Afecta aproximadamente al 20% de la población de todas las edades. El riesgo de desarrollarla es mucho más alta en niños con familiares que tengan cualquier enfermedad alérgica y/o que sufran dermatitis atópica o asma.

¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA RINITIS ALÉRGICA?

La causa son pequeñas partículas que se encuentran en el ambiente que se inhalan, llamadas alérgenos, y causan una reacción de inflamación exagerada. En algunas personas también se pueden afectar ojos y pulmón.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE RINITIS ALÉRGICA?

  • Estornudos, nariz tapada o escurrimiento nasal.
  • Comezón en los ojos.
  • Ojos rojos.
  • Dolor de garganta.
  • Comezón en oídos, garganta o paladar.
  • Despertares durante la noche que pueden ocasionar falta de concentración y cansancio durante el día.

Los niños pequeños no suenan su nariz por lo que presentan tos o aclaramiento de la garganta persistente, así como respiración por la boca por la obstrucción nasal.

Las alergias ocasionan deterioro en la calidad de vida, sobre todo en los niños pueden causar falta de concentración, problemas de aprovechamiento en la escuela o en el desarrollo deportivo.

¿EXISTE ALGUN ESTUDIO PARA DIAGNOSTICAR LA ALERGIA?

Si, se llaman pruebas cutáneas, se aplican gotas del alérgeno que se sospecha sea causante de alergia en la superficie del brazo o la espalda y se da un pequeño pinchazo esperando la reacción de la piel en forma de roncha o enrojecimiento. También se pueden realizar mediciones en sangre.

 

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?

  • Lavados nasales: Se realizan con solución de agua de mar, para limpiar el interior de la nariz y eliminar pólenes, polvo, pelo o piel de animales.

 

  • Esteroides en spray nasal: Es el tratamiento de elección para esta enfermedad, pueden tardar algunos días en lograr su máximo efecto, sin embargo son muy efectivos para quitar los síntomas.

 

  • Antihistamínicos: Ayudan a disminuir los síntomas como estornudos, nariz tapada y escurrimiento nasal temporalmente.

 

  • INMUNOTERAPIA: Se realiza una vacuna con los alérgenos causantes de los síntomas, puede ser tomada o inyectada y con la aplicación regular de ésta disminuye y/o desparece los síntomas sin necesidad de utilizar medicamentos a largo plazo.

 

SE RECOMIENDA…

  • No exponer al niño al humo de tabaco.
  • No exponer al niño a cambios bruscos de temperatura.
  • En temporada de polinización bañarse antes de dormir para quitar el exceso de polen del cabello y la piel y con esto la exposición constante al desencadenante.
  • Si tu hijo tiene algún de estos síntomas llévalo oportunamente a revisión para evitar complicaciones.
  • Si tu hijo ya tiene diagnostico de alergia ten junto con tu medico un plan de emergencia en caso de empeorar los síntomas.

 

 

 

 

 

 

 

Atención y evaluación del recién nacido al momento de nacer.

febrero 25, 2015

Atención y evaluación del recién nacido al momento de nacer.

Autor: Christopher Bello

¡Por fin ha llegado el momento tan esperado!, están a punto de ser padres, ya tienen todo listo (cámara fotográfica o de video, ropa para el bebé, pañales para recién nacido, recuerditos). Dentro del quirófano ya sea por parto o por cesárea, pronto l@ podrás escuchar, mirar y besar. Esa es la emoción, que puedo ver en algunos de los padres de mis pacientes en ese día tan especial en que la espera llega a su fin y está a punto de nacer su bebé. Sin embargo en muchas ocasiones no hubo una plática prenatal, o bien son los nervios y ahora no sabemos ¿Quién y cómo van a reanimar a mi bebé?

Antes que nada déjenme decirles que la reanimación neonatal son los procedimientos básicos y sistematizados de la atención del recién nacido al nacimiento, destinados a preservar y/o restablecer las funciones vitales: respiración, frecuencia cardiaca y sistema nervioso central. El éxito de la reanimación depende de 2 aspectos fundamentales:

  1. Personal: El encargado de atender al neonato debe tener la actitud y aptitud necesarias para anticiparse a los acontecimientos del nacimiento, con pleno conocimiento de los antecedentes perinatales (preparto e intraparto) para identificar en los primeros segundos de vida extrauterina al neonato que requiere ser reanimado así proporcionar a tu hij@ el derecho inalienable de ser atendid@ con el grado de competencia más alto posible. Este debe saber realizar los procedimientos de la reanimación en forma coordinada, como lo establece el Programa Nacional de Reanimación Neonatal.
  2. Equipo: El Hospital donde decidas que nacerá tu hij@, debe con todo el equipo necesario para una reanimación exitosa.

Las maniobras de atención del recién nacido, se inician cuando emerge la cabeza a través del canal de parto o de la pared abdominal. En ese momento, el obstetra aspira las secreciones de la boca y las narinas con una perilla, lo entrega al Pediatra o Neonatólogo, quien lo recibe con un campo estéril previamente calentado, lo coloca bajo una fuente de calor radiante, lo aspira nuevamente (si es necesario), lo seca de cabeza a pies, y realiza una estimulación táctil, ya sea en la planta de los pies, o en la espalda, valorando posteriormente el esfuerzo respiratorio (habitualmente un bebe que llora mucho es un bebé que está muy bien), la frecuencia cardiaca y la coloración. La correcta evaluación de estos 3 signos nos permite decidir las acciones necesarias en el proceso de reanimación, (en otra charla hablaremos que pasaría si alguno de estos puntos no estuviera bien). Si todo está muy bien, revisamos que el cordón umbilical cuente con dos arterias y una vena; este se liga ya sea con una pinza umbilical o bien con unas ligas (para que no vaya a sangrar).

Al llegar el primer minuto se realiza una valoración llamada Apgar, (primer examen que se realiza a un recién nacido) y es un método para evaluar la condición al nacimiento y la respuesta del recién nacido a la reanimación, con un puntaje de 0 a 10 que se aplica al minuto y 5 minutos de vida,

(Esta prueba fue desarrollada en 1952 por la anestesióloga Virginia Apgar).

Cinco parámetros son utilizados para evaluar la condición del bebé. Cada uno se evalúa utilizando una escala del 0 al 2:

Evaluación de Apgar
Parámetros 0 1 2
Frecuencia cardíaca Ausente (sin pulso) < 100 latidos por minuto Normal (superior a 100 latidos por minuto)
Esfuerzo Respiratorio Ausente(sin respiración) Respiración lenta (llanto irregular) Normal
Irritabilidad (Respuesta refleja) Flacidez(sin respuesta a la estimulación) Gesto o mueca facial tras la estimulación Lo evita, estornuda o tose tras la estimulación
Actividad (Tono muscular) FlacidezSin movimiento, tonicidad «blanda» Ligera flexiónBrazos y piernas flexionados con poco movimiento Activo, movimientos espontáneos
Apariencia (Coloración de la piel) Coloración azul (cianosis)o palidez Color normal (pero las manos y los pies tiene un tono azulado) Color normal en todo el cuerpo (las manos y los pies rosados)
Total 1er minuto Total 5to minuto

 

Clasificación del neonato con respecto al APGAR

Puntaje de Apgar Condición clínica
7 a 10 Vigoroso, condición satisfactoria
4 a 6 Depresión leve
< a 3 Depresión grave.

 

 

 

 

Otra clasificación que utilizamos en la sala de partos es el Silverman Andersen, que sirve para evaluar el grado de dificultad respiratoria, con un puntaje de 0 a 10. Se aplica a los 10 minutos de vida.

Parámetros Cero Uno Dos
Mov. Toraco abdominales Rítmicos y regulares Solo abdominales Disociación toraco abdominal
Tiraje intercostal Ausente Discreto Acentuado
Retracción xifoidea Ausente Discreta Acentuada
Aleteo nasal Ausente Discreto Acentuado
Quejido Espiratorio Ausente Leve e inconstante Acentuado y constante
Frecuencia respiratoria Puntaje total

 

Clasificación del neonato de acuerdo al Silverman-Andersen

Silverman Andersen Dificultad respiratoria
1 a 2 Dificultad respiratoria leve
3 a 4 Dificultad respiratoria moderada
> 5 Dificultad respiratoria grave.

 

Posteriormente procedemos a la exploración física en la cabeza valoramos el perímetro de esta, las fontanelas anterior, posterior, laterales, forma, moldeamientos, y datos anormales, en cara vemos ojos, narinas con permeabilidad de coanas (fosas nasales), boca: paladar integro, etc, cuello, tórax movimientos respiratorios, ruidos cardiacos, ruidos respiratorios, columna vertebral, abdomen, genitales, extremidades etc. Es muy importante verificar la permeabilidad de esófago (se pasa una sonda de boca a estomago y la permeabilidad anal).

También tenemos métodos para evaluar la edad gestacional como es el Capurro en mayores de 29.1 semanas y el Ballard que es recomendable para menores de 30 semanas de edad gestacional en este caso en prematuros.

Se colocan gotas de antibiótico oftálmico (evitar infecciones oculares) y vitamina K intramuscular para evitar hemorragias. Esto principalmente porque esta vitamina se sintetiza a partir de la flora normal del intestino y como en ese momento el intestino se encuentra estéril es necesario para prevenir.

Una vez que todo está listo se procede a pasar a la cuna o cunero como habitualmente se le llama a esta área, donde tu bebé es mostrado a familiares y en donde se verificará que sus signos vitales se estabilicen, esto se hace colocándolo en una incubadora donde estaremos vigilando  las 4 normas normo termia (temperatura), normo oxemia (oxigenación), normo glicemia (glucemia capilar) y normo volemia (estabilidad de signos vitales).

Este periodo puede durar entre 2 y 4 horas, una vez que todo se encuentra verificado y que tu beb@ se encuentra en óptimas condiciones, se pasa con ustedes para que comiencen a disfrutar esta nueva etapa de sus vidas.

 

Dr. Christopher Bello López Portillo                                                                                                                                                                                                                  Neonatólogo Pediatra

 

Cuidados del Recién Nacido

febrero 23, 2015

CUIDADOS DE TODO RECIÉN NACIDO.

Tu bebe acaba de nacer te lo llevas a tu casa y tienes 1000 dudas aquí te ayudamos con las indicaciones que le damos a todos nuestros recién nacidos.

Autores

Christopher Bello, Jose Luis Vélez, Alfonso Zamora

Dieta              

  1. Seno materno a libre demanda, la mejor forma de valorar objetivamente si lo estas alimentando adecuadamente son los pañales, debes cambiar 6 al día ya sea solo orina o combinados.  En algunas ocasiones en bebes de peso bajo o prematuros se puede requerir el apoyo de formulas pero son casos especiales que el Pediatra platicara contigo.
  1. No más de 3 horas sin comer.
  2. No dar agua, té, jugos, o cualquier otro alimento diferente a la leche.
  3. Importante, para tener buena producción de leche, por lo menos debes de tomar 3-5 litros de agua diarios. No comer lácteos, ni alimentos grasosos, ni condimentados, y debes de comer por lo menos 4 veces a la semana Salmón, Trucha o Sardinas.

Baño 

  1. Baño diario.
  2. Utilizar jabón neutro  y crema relajan después del baño.
  3. No utilizar aceites, ni shampoo.
  4. Corte de uñas cada semana (también es válido limarlas).

Aseo

  1. Cambio de pañal con cada pipi o popo.
  2. Toallitas húmedas.
  3. Solo si esta rozado debes poner alguna crema anti rozaduras.

Cordón umbilical

  1. Lávalo diario con agua y con jabón, además de secarlo perfectamente bien.
  2. No utilizar fajeros, vendas, algodón, etc.
  3. El cordón se pone negro y seco; se cae entre 7 y 15 días.
  4. No debe oler mal, no se debe poner alrededor de este color rojo y mucho menos tener pus, en caso de que esto  pase, comunicate con tu pediatra inmediatamente.

Ropa 

  1. Ropa de algodón
  2. Lavado de esta únicamente con jabón Zote blanco (o bien costras del mismo se pone en la máquina como si fuera detergente líquido).
  3. No utilizar suavizantes, perfumes o detergentes.
  4. Cambio de ropa diario.

Helioterapia (Baños de sol)

  1. Ayuda a prevenir ictericia, coloración amarilla.
  2. Colocar al bebé completamente desnud@ 10 minutos boca arriba y 10 minutos boca abajo directamente bajo los rayos del sol.
  3. En caso de que se comience a poner muy amarillo es una urgencia, llévalo rápido con el pediatra.
  4. Mientras lo asoleas protege sus ojos con una manta, lentes, cubrebocas etc

Vacunas

  1. Al momento del nacimiento se debe poner vacuna contra la hepatitis B y vacuna contra la tuberculosis (BCG) pregúntale a tu pediatra sobre sus efectos adversos.

Cuidados generales  

  1. Acostarlo sobre su espalda, pon su cabeza hacia un lado y otro para evitar deformaciones
  2. En caso de presentar moco por su nariz colocar 2 gotas de tu leche en cada fosa nasal y aspirar con una perilla, o bien Sterimar bebe
  1. Si lo alimentes con tu leche evacuará casi cada que coma, y si lo haces con  leche maternizada serán menos ocasiones de una a dos por día.
  2. El hipo es frecuente, no aplicarle ni darle nada, solo remite (valora que no este hecho del baño).
  3. Estornudos ocasionales son normales.
  4. Las evacuaciones verde oscuras y chiclosas son normales durante los primeros 5 días de vida y se les llama meconio.
  5. Si tu bebé es niña: puede presentar a través de sus genitales salida de una secreción blanquecina, o en algunas ocasiones hasta sangrado (pseudomenstruación) esto es completamente normal.

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*Es importante tomar tamiz metabólico, auditivo y bilirubinas antes de los primeros 7 días de vida. En CEPAN Tenemos el paquete más completo agenda tu cita (2251926 y 2257939)

Cosas que vas a necesitar previo a tu alta:

  • Pañales
  • Crema
  • Jabon para baño
  • Pañalero
  • Pijama o mameluco
  • Calcetines
  • Asiento para el auto MUY IMPORTANTE, si no lo has comprado aun consiguelo con algun familiar o lo puedes rentar en CEPAN

 

Medicamentos que debes tener a la mano en casa

  • Tempra o tylenol en gotas
  • Sterimar bebe
  • Biogaia solucion gotas
  • Espaven
  • Nosefrida (aspirador nasal)

 

Vacunas de los papas

  • Tos ferina: en muchas ocasiones los adultos son portadores de esta infeccion la mejor proteccion para tu bebe es vacunar a todos los mayores de 15 años que van a estar en contacto diario con el bebe
  • Influenza: los primeros 6m el bebe esta desprotegido de esta vacuna por lo cual es muy importante prevenirla
  • Acude a tu centro de salud, en caso de no conseguir las vacunas en CEPAN las conseguimos

Estrategia capullo

febrero 20, 2015

Autor: Alfonso Zamora

La estrategia capullo consiste en vacunar a los adultos y adolescentes que van a estar en contacto con un recién nacido contra la tos ferina, infección provocada por una bacteria llamada Bordetella pertussis.

Porque tenemos que vacunarnos los adultos?

El principal reservorio (donde habita) de esta bacteria son los adultos que ya están vacunados, se encuentra principalmente en la garganta, en el adulto la presentación más común es una tos de mas de 2 semanas evolución, la cual aunque no es muy grave es persistente.

Los recién nacidos no cuentan con anticuerpos necesarios para evitar la infección ya que su esquema de vacunación va a comenzar hasta los 2 meses, al recibir la primera vacuna no se logran los anticuerpos elevados para evitar la infección es por eso que se requieren 3 refuerzos mas de esta misma vacuna.

Los papas y abuelos que son los que están  todos los días en contacto con los lactantes al vacunarse evitan contagiarlos.

Como es la infección en los niños??

El cuadro inicia como cualquier resfriado, posteriormente comienza la tos, esta tos se vuelve más frecuente, en la mayoría de las ocasiones los accesos de tos provocan que el niño vomite o se ponga morado mientras tose, la enfermedad en muchas ocasiones se llega a complicar hasta la neumonía un proceso muy delicado que requiere en los niños menores de 6 meses hospitalización.

El tratamiento es a base de antibióticos pero lo mas tedioso de esta enfermedad es que el niño persiste con tos, la cual  dura en promedio 1 mes y puede tardar hasta 2-3 meses.

Las complicaciones mas peligrosas se presentan cuando se agregan otras bacterias al cuadro provocando neumonías complicadas.

Que debemos hacer??

La estrategia capullo se inicio en países del primer mundo desde hace varios años, así también en varios países de Sudamérica como colombia, chile y costa rica,  donde las embarazadas son vacunadas en su tercer trimestre y el padre y adultos que se encuentren en la misma casa, una o dos semanas previas al nacimiento, en caso contrario estos deben vacunarse inmediatamente al nacer el niño/a

Quienes se vacunan??

Adolescentes de mas de 13 años y adultos, en el caso de los niños no es necesario siempre y cuando su esquema de vacunación este completo

Que efectos adversos tiene la vacuna??

Dolor principalmente en el sitio de la aplicación y en un 3-5% de las ocasiones se llega a presentar fiebre

Contraindicaciones para ponerse la vacuna??

Solo en caso de ser alérgico alguna componente de la vacuna lo cual es extremadamente raro

 

Actualmente en México no se esta empleando esta estrategia sin embargo en algunas ocasiones y dependiendo obviamente del personal que trabaje en el sector salud se puede aplicar la vacuna durante la consulta prenatal sin costo, en caso contrario traten de platicar con los encargados del lugar y explicarles el porque quieren que se vacunen contra tos ferrina y si no la consiguen se puede aplicar en cualquier consultorio pediátrico que maneje vacunas

Servicios

Circuncisión

febrero 17, 2015

Que es la circuncisión?

Autor: Alfonso Zamora

Al nacimiento los niños tienen piel que recubre el glande llamado prepucio, la circuncisión se basa en cortar la piel del prepucio que cubre el glande.

 

Cuando se debe hacer la circuncisión?

El momento ideal es al nacimiento ya que este procedimiento es mucho menos traumático e invasivo si se hace en los primeros días de vida

 

Quien debe hacer la circuncisión?

Las circuncisiones deben ser realizadas por cirujanos pediatras. Aunque es algo muy sencillo se considera como una cirugía pequeña, por lo cual se debe llevar a cabo en un lugar limpio, con material estéril y una limpieza perfecta de los genitales.

 

Es dolorosa?

Si, aunque la mayoría de los cirujanos utilizan previo al procedimiento analgésicos para disminuir el dolor.

 

Que pasa después de la circuncisión?

El pene del bebe se mantendrá inflamado unos 3-7 días normalmente el cirujano o el pediatra indicaran una crema con antibiótico y antiinflamatorio que se aplicara en cada cambio de pañal, no se requieren de curaciones difíciles, únicamente se limpia y se aplica la gasa con la crema

 

Razones para escoger la circuncisión

  • Disminuye el riesgo de adquirir el virus del HIV
  • Disminuye el riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual, herpes genital, virus del papiloma humano y sífilis
  • Disminuye 10 veces el riesgo de infecciones de vías urinarias, un niño circuncidado tiene riesgo de 1 en 1000 y un niño sin ella tiene el riesgo de 1 en 100
  • Disminuye el riesgo de cáncer de pene
  • Menos infecciones del prepucio
  • Mejor higiene
  • Prevención de la fimosis, una condición en la cual el prepucio no se puede retraer

Razones sociales

Muchos padres escogen realizar la misma ya que todos los familiares la tienen, o los hijos de sus amigos están circuncidados, en una ocasión un cirujano pediatra me comentaba que periódicamente llegaban al consultorio los papas con sus hijos de primaria solicitando la circuncisión ya te todos sus amigos de la escuela la tenían.

 

Otras razones

Ciertas culturas o religiones la practican

 

Razones para no escoger la circuncisión

  • Dejar que tu hijo tome su propia decisión mas adelante
  • El hecho de no creerla necesaria
  • El miedo a los riesgo, recuerda que aunque es muy sencilla sigue siendo una cirugía con sus riesgos de sangrado y complicaciones
  • Riesgo de irritación del glande al estar descubierto
  • Menos sensibilidad: aunque no esta comprobado se ha llegado a comentar sin tener sustentos científicos que los penes circuncidados tienen una menor sensibilidad

Que complicaciones se pueden presentar después de la circuncisión?

  • Sangrado
  • Descarga purulenta por mas de 7 días
  • Inflamación excesiva después de 3-5 días
  • Que el bebe deje de orinar
  • En caso de cualquiera de estas complicaciones es urgente contactar con el cirujano pediatra

Si decido no hacer la circuncisión que pasa?

No pasa nada tendrás que llevar una buena higiene del pene de tu hijo, la piel del prepucio no se va a retraer por completo los primeros años, evita forzarla ya que puedes provocar complicaciones y es muy doloroso para los niños.

 

Información importante sobre influenza!!!

enero 13, 2015

Autor: Alfonso Zamora 

Estamos pasando probablemente por la peor epidemia de influenza de los últimos años, incluso peor que el 2009 cuando fue la pandemia, por lo cual es importante tener a la mano información fidedigna, y no estar preguntando al tío, abuela, amigo, a continuación les respondo la mayoría de las preguntas comunes sobre la influenza, la vacuna y el tratamiento.

La vacuna de la influenza se administra todos los años  a partir del mes de octubre, hay muchos mitos sobre  esta vacuna que a continuación dejaremos claros.

Antes que nada hay que explicar que es la influenza?? Es una infección viral altamente contagiosa, los síntomas son similares a los de una gripa pero en su presentación mas agresiva!! Las personas presentan en pocas horas, moco, mucha constipación y fiebre alta, así como dolor en todo el cuerpo (cuerpo cortado), podríamos decir que va a ser la peor gripa de tu vida.

Como se contagia??

Con el contacto directo con el virus, el cual lo puedes adquirir atravez de las famosas gotitas de Flügge, que son pequeñas gotas que se expulsan al hablar, estornudar, toser etc, estas mismas pueden estar en el ambiente y si te las llevas a la boca te van contagiar.  El periodo de incubación puede variar de 1-4 días y después comienzan los síntomas que describimos anteriormente

Que complicaciones puedo tener??

La principal y mas importante es la neumonia, ya que en la mayoría de las ocasiones esta se sobreinfecta con bacterias y agravan el cuadro

Quienes están en mayor riesgo??

Los niños menores de 2 años y los adultos mayores de 65

Como es la vacuna??

La vacuna se hace con virus muertos e inactivos, esto quiere decir que la vacuna no te puede  producir la enfermedad, estos virus muertos se cultivan en embriones de pollo.  Cada año se utilizan las 3 cepas mas contagiosas de los últimos años y con estos se hace la vacuna nueva de cada año, en este año por primera vez se contara con una vacuna de 4 cepas, la cual solo se aplica en consultorios privados.

Los mitos

1. Me pusieron la vacuna de la influenza y me enferme horrible!!!

Cualquier resfriado común va a tener un periodo de incubación de 1-2 días y después se van a presentar los síntomas, la vacuna de influenza se comienza a colocar en el mes de octubre, noviembre y diciembre, durante estos meses la mayor parte de la población se va a enfermar, es por eso que tiene tan mala reputación.

2. Me pusieron la vacuna de la influenza y 15 días después me dio neumonía!!!

La vacuna puede provocar fiebre y dolor el primer y segundo día pero no posteriormente, si una persona se enferma posteriormente es por otros factores independientes a la aplicación de la vacuna.

3. Me pusieron la vacuna de la influenza y me dio influenza!!!

La vacuna esta hecha a base de virus muertos o inactivados, pero como lo dijimos al principio solo te da protección contra los 3 o 4 tipos que vienen en la vacuna, el virus muta constantemente y en caso de tener influenza será un tipo diferente, la ventaja es que en caso de estar vacunado muy probablemente tu cuerpo este mejor preparado para combatir la infección.

Otras preguntas importantes

En cuanto tiempo hace efecto la vacuna??

Aproximadamente a los 15 días, ya tu cuerpo tiene anticuerpos contra las 3-4 cepas, según la vacuna que te aplicaron.

Si ya me dio influenza, vale la pena ponerme la vacuna??

Claro, ya que estas expuesto a más de un tipo de influenza, en este momento en México el brote incluye 2 tipos de influenza tipo A y uno tipo B.  Aparte si ya sufriste influenza creo que vas a aprender que vale la pena vacunarse.

Que tratamiento funciona??

El tamiflu es el antiviral más aceptado, sin embargo este funciona si se utiliza durante las primeras 48hrs del inicio de la infección, en una revisión previamente publicada, donde se analizaron los tratamientos con tamiflu, se demostró que el tamiflu alivia los síntomas de gripe, 16.8hrs menos en los adultos y 29hrs en los niños.  Por lo cual en caso de no encontrarlo tampoco hay que alarmarnos, le influenza es una gripe fuerte, lo importante es controlar la fiebre y podemos tomar tratamiento sintomático.

Entonces el tamiflu por que es tan famoso??

Ha demostrado ser muy eficiente en la prevención (profilaxis), esto significa que si estuviste expuesto a una persona con influenza y aun no tienes síntomas, en caso de infectarte la vas a pasar mucho mejor que si no te lo hubieras tomado.

Cuando puedo llevar a mi hijo de regreso al colegio??

Cuando cumpla 24hrs sin fiebre y que obviamente se encuentre animado.

Si mi hijo tuvo influenza cuando puedo vacunarlo??

En cuanto se encuentre sin fiebre (más de 38 grados centígrados) puedes acudir con tu pediatra a vacunarlo.

Solo debo vacunar a los menores de 2 años y a los mayores de 65??

Si tu eres un padre de familia como yo, de 35-39 años de edad, pues deja te comento que somos el grupo más afectado, durante la pandemia del 2009 fallecieron 147 hombres y 118 mujeres, en este enlace (pag 77) vas a encontrar todos los datos de la pandemia del 2009 y contrario a lo que se piensa, las personas que lamentablemente murieron se encontraban principalmente entre los 20-60 años, esto es de suma importancia, más aun si eres fumador, diabético, hipertenso o tienes alguna otra enfermedad crónica.

Porque se debe vacunar TODA la familia cada año??

Por lo previamente explicado, aunque tus hijos se encuentren vacunados tu te encuentras en riesgo, con la gran diferencia que muchos padres si se enferman dejan de recibir dinero y esto es mucho más caro que el acudir cada año a recibir un piquete, así que los invito a vacunarse cada año, y les paso un tip para que no gasten, pueden acudir al sector salud diciendo que tienen asma y por esta patología te la tienen que aplicar, probablemente una que otra enfermera te pedirá que lo corrobores con algún informe médico, pero la gran mayoría te va a poner tu piquete.

 

Servicios

Diarrea

enero 13, 2015

DIARREA

Autor: Alfonso Zamora

 

¿Cuál es la mejor forma de tratar la diarrea?

La mayoría de los niños que tienen diarrea leve pueden continuar siguiendo una dieta normal que incluya leche de fórmula o leche. Se puede continuar con la lactancia materna. Si su bebé parece estar hinchado o tener gases después de tomar leche de vaca o leche de fórmula, llame a su pediatra para analizar la posibilidad de hacer un cambio temporario en la dieta. Por lo general, no es necesario usar líquidos especiales cuando la enfermedad es leve.

DIARREA

Líquidos especiales cuando la enfermedad es moderada

Los niños que tienen diarrea moderada pueden necesitar líquidos especiales. Estos líquidos, llamados soluciones electrolíticas, han sido creados para reemplazar el agua y las sales que se pierden durante la diarrea. Son muy útiles para controlar una enfermedad leve a moderada en el hogar. No intente preparar estos líquidos usted mismo. Utilice únicamente los que están disponibles en los comercios: los de marca y los genéricos son igual de efectivos. Su pediatra puede decirle qué productos se encuentran disponibles.

Si su hijo no tiene vómitos, estos líquidos pueden usarse en cantidades generosas hasta que la cantidad de orina que el niño haga sea otra vez normal.

Recordatorio: Las cosas que se deben y no se deben hacer

Se debe:

  • Estar atento a los signos de deshidratación. Estos ocurren cuando un niño pierde demasiados líquidos y el cuerpo se va secando. Los síntomas de deshidratación incluyen menor cantidad de orina, falta de lágrimas cuando el bebé llora, fiebre alta, boca seca, pérdida de peso, sed excesiva, desgano y ojos hundidos.
  • Mantener informado a su pediatra si hay algún cambio significativo en la forma en la que se comporta su hijo.
  • Informar si su hijo tiene sangre en sus deposiciones.
  • Informar si su hijo tiene fiebre alta (más de 38.5° C).
  • Continuar alimentando a su hijo si no tiene vómito. Es probable que deba darle a su hijo cantidades de alimento más pequeñas de lo normal o darle alimentos que no alteren aun más su estómago.
  • Si su hijo tiene sed, usar líquidos de reemplazo para la diarrea. Estos están hechos específicamente para los casos de diarrea.

No se debe:

  • Intentar preparar combinaciones especiales de sal y líquido en el hogar, a menos que su pediatra se lo indique y usted tenga los instrumentos adecuados.
  • Evitar que el niño coma si tiene hambre.
  • Usar leche hervida ni caldos o sopas saladas.
  • Usar medicamentos “anti diarrea”, a menos que estén recetados por su pediatra.

 

Estudios y Tratamiento

 

En muchas ocasiones cuando la diarrea es moderada a severa se requieren de estudios en las evacuaciones, estos estudios nos ayudan a identificar el agente causal, esto es muy importante para evitar el sobreuso de antibióticos o antiparasitarios los cuales pueden provocar más daño que la infección que esta cursando el niño.

 

En el tratamiento sintomático, se puede utilizar de forma segura el uso de protectores de la mucosa gástrica para niños con vómitos frecuentes así como medicamentos para reponer la flora intestinal cuando la diarrea es intensa, dependiendo de la deshidratación se utiliza también soluciones rehidratantes como ElectrolitPedialyte etc.

 

Una vez con resultados de estudios se decide si también se debe agregar antibióticos o antiparasitarios, y en estos casos es importante completar los tratamientos que van de 5-10 días para asegurarnos una erradicación completa del germen.

Servicios

Endocrinología Pediatrica

enero 7, 2015

Que es un endocrinologo pediatra??

Si su hijo tiene problemas con el crecimiento, la pubertad, diabetes u otros trastornos relacionados con las hormonas y las glándulas que las producen, un endocrinólogo pediátrico podría tratarlo.

Las hormonas son químicos que afectan el modo en que otras partes del cuerpo funcionan. Por ejemplo, las hormonas deciden cómo crece y madura un niño. Las glándulas endocrinas, tales como la glándula pituitaria, liberan hormonas al torrente sanguíneo. La endocrinología es la ciencia que estudia estas glándulas y los efectos de las hormonas.

Los problemas que ve un endocrinólogo pediátrico suelen ser muy distintos a los que comúnmente ve un endocrinólogo que atiende a adultos. Un adiestramiento especial en condiciones pediátricas relacionadas con el crecimiento y el desarrollo es importante. Los problemas hormonales a menudo están presentes de por vida. Los endocrinólogos pediátricos tratan trastornos hormonales en todas las etapas de la niñez y la adolescencia.

¿Qué tipos de tratamiento brindan los endocrinólogos pediátricos?

Los endocrinólogos pediátricos se encargan del diagnóstico, tratamiento y supervisión de trastornos hormonales incluyendo los siguientes:

Problemas de crecimiento, tales como estatura baja
Pubertad precoz o tardía
Agrandamiento de las glándulas tiroides (bocio)
Subactividad y sobreactividad de la glándula tiroidea
Hipofunción o hiperfunción de la glándula pituitaria
Hipofunción o hiperfunción de la glándula adrenal
Genitales ambiguos/intersexo
Disfunción ovárica y testicular
Diabetes
Bajo contenido de azúcar en la sangre (hipoglicemia)
Obesidad
Problemas con la Vitamina D (raquitismo, hipocalcemia)