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Autor: Alfonso Zamora

Tips sobre recolección y almacenamiento de leche humana.

Cuando se ha llegado a ese difícil momento como mamá; en donde debes regresar al trabajo pero te entristece esa situación, debido a que tú te encuentras al 100% con la lactancia, y te sientes orgullosa porque has realizado un excelente trabajo como madre, y por consecuencia; te interesa saber cómo hacerle para dejarle la leche a tu bebé.

Es importante que no te dejes llevar por los consejos que mucha gente te proporciona; que podrán no ser malintencionados, pero en un momento de presión, podrían tomarse como malos consejos; ya que  la mayoría de ellos, terminan siendo que acostumbres a tu bebé a la fórmula; porque no podrás darle leche materna.

Debido a esta situación, nos hemos preocupado por ti y tu bebé, para que no pasen por esta situación y por eso te dejamos algunos consejos que te serán de utilidad y romperán con esos paradigmas o creencias que la mayoría de las personas podría aconsejarte.

En primer lugar, como pediatra te aconsejo que adquieras un “Tiraleche” o “Sacaleche” en donde es importante resaltar, que deben ser lavados apropiadamente previo a la extracción, así como tus manos para evitar cualquier contagio; recuerda que estamos en constante contacto con bacterias que podrían causar algún malestar a nuestro pequeño. Las marcas que te recomiendo para este producto, son Avent y Medela; pero la decisión final, la tienes tú.

Hablar de un horario especial o idóneo para recolectar la leche materna, es complicado; implica ver varios factores como son horarios de trabajo, encontrar espacios ideales para poder extraer la leche, entre otras cosas; por eso te recomiendo, extraer la leche en un horario similar al que toma leche tu bebé en casa, esto quiere decir que si come cada 3 horas tu bebé; debes hacer una pausa en este periodo de tiempo para extraer la leche.

Si es complicado cumplir este proceso en tiempo y forma, te recomendamos extraer la leche en casa, cuando el bebé está dormido o aprovechar mientras toma de un pecho, tú extraes la leche del pecho contrario.

Hablando del almacenamiento de la leche, te recomendamos utilizar mamilas pequeñas o bolsas; te sugiero adquirir mamilas de 4 onzas, ya que con este tamaño podrás tener un menor gasto en este tipo de utensilios; recuerda que es muy importante esterilizarlas adecuadamente.

Toma en cuenta almacenar de 1 a 3 onzas solamente; debido a que si rebasas esa proporción, puede llegar a desperdiciarse. Además, es importante que sepas que el mismo día de extracción, la leche se puede combinar para juntar las 3 onzas.

En caso de que tengas que ir a trabajar, puedes llevar una hielera y ahí almacenar la leche; aunque es importante resaltar que esa leche, deberás dársela a tu bebé al día siguiente. La leche extraída puede durar a temperatura ambiente de 6 a 8 horas; esto significa que tú puedes sacar la leche a las 7 de la mañana y esa misma leche, tu bebé la puede recibir a la 1 de la tarde sin ningún problema ni necesidad de meterla al refrigerador.

Refrigeración.

Hablando de la leche en el refrigerador; esta puede durar de 3 a 5 días, te aconsejamos dejarla en la parte más profunda para que no sufra cambios de temperatura cuando se éste se abra. De la misma forma, te recomendamos no calentarla tan pronto la saques del refrigerador, espera que se ponga a temperatura ambiente y posteriormente se la das a tu bebé.

Un dato importante, es que en ocasiones la leche se puede separar, y esto hace parecer que ya se no sirve, lo cual es erróneo; solo agita con suavidad para que se mezcle nuevamente y puedas utilizarla sin problema.

Congelar la leche.

Existen varios tipos de congelador; el freezer, el refrigerador con 2 puertas y el refrigerador con una puerta; esto es muy importante porque los congeladores que quedan al descubierto al abrir las puertas, no pueden mantener temperaturas estables; la leche dura dependiendo del tipo de congelador:

1. Freezer: donde no se abre muy seguido hasta 1 año
2. Congelador de 2 puertas: 3-6 meses
3. Congelador con una sola puerta: 15 días

Para utilizar esta leche te recomiendo primero bajarla al refrigerador para que se descongele y después sacarla.

Pues ya tienes los principales puntos, por ultimo te recomiendo que 2 semanas antes de regresar a tu trabajo, inicies con la extracción para que no te sientas presionada, trata de hacerlo en los mismo horarios que vas a tener en tu trabajo, esto te dará un colchón para no sentirte con la presión de que se te van a terminar tus reservas.

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Los ejercicios para el prepucio!!

Autor: Alfonso Zamora

Doctor me puede enseñar los ejercicios para limpiar su pene?  Esta es una pregunta muy común en la consulta pediátrica de todos los días.  Aun recuerdo la primera vez que me hicieron la pregunta y yo me sentí muy apenado, porque nunca en mi especialidad me habían enseñado dichos ejercicios, posteriormente me puse a investigar en libros de pediatría, sin tener suerte, y esto es por una razón: “No se debe jalar o forzar el prepucio de los niños pequeños” Pero bueno primero expliquemos que es eso del prepucio.  El prepucio es la piel que recubre el glande (la cabeza del pene) esta piel en prácticamente todos los recién nacidos se encuentra adherida al glande y es muy difícil de retraer (cosa que les provoca stress a las mamás) este prepucio adherido fuertemente a la cabeza del pene lo conocemos como fimosis y es algo normal siempre y cuando el niño desde el nacimiento orine sin problemas.

Pero por qué no hay que hacer ejercicios? La parte interna del pene tiene células cutáneas pequeñas llamadas esmegma, este se desprende al mover la piel del prepucio y después vuelve a crecer, una buena analogía seria la siguiente: Si alguien todos los días te desprendiera una costra que tu tienes, que sentirías?? te dolería?? crees que tendrías más riesgo de que se infectara esa herida?? Pues lo mas seguro es que te dolería, no te gustaría y tarde o temprano terminaría infectada esa herida.  Es por esto que no debemos tocar el prepucio de los niños, lavarlo alrededor con agua y jabón en el baño, pero nunca jalar la piel por el daño que podemos provocar por dentro, de hecho la principal causa de infección y circuncisión de urgencia es provocada por los mismo padres por hacer continuamente estos jalones!!

Entonces cuando se va a retraer el prepucio??

El 80% de los niños a los 4 años se les retrae el prepucio sin complicaciones, aparte a partir de los 3 años el mismo niño puede intentar retraer su prepucio y en caso de no tener dolor se puede limpiar sin problema.  En el 20% restante a más tardar en la adolescencia por el mismo crecimiento del pene va a retraerse.

Que complicaciones puedo provocar haciendo los ejercicios??

Infecciones del prepucio (balanitis) 

Parafimosis: es cuando se jala la piel y ya no regresa, requiriendo en muchas ocasiones la realización de circuncisión

Autor: Giovanna Casañas

Para muchas mujeres alimentar a sus hijos con leche materna es su primera y única opción ya que han tenido la oportunidad de ver a otras madres amamantando a sus hijos o han recibido la información necesaria para poder tener una lactancia exitosa.

Para muchas otras representa un verdadero reto dar pecho a sus bebés, desde su embarazo existe la duda sobre si tendrán o no leche y podrán alimentar bien a sus recién nacidos.

En nuestro país existe una situación alarmante respecto a la lactancia, solo 2 de cada 10 mamás amamanta a sus hijos, el promedio de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses del bebé es del 14.4%, lo que nos coloca en el último lugar de América Latina junto con República Dominicana (UNICEF México) y la duración promedio de la lactancia es de 10 meses, cuando las recomendaciones de la OMS indican que debe ser hasta los 2 años de vida (ENSANUT 2012). Tan solo un poco mas de un tercio de los niños son puestos al seno materno durante la primera hora de vida (INSP).

Acudir a una consulta de asesoría en lactancia prenatal, cerca del final de tu embarazo, te ayuda muchísimo a tener toda la información necesaria para que cuando nazca tu bebe sepas que tienes que hacer al momento de alimentarlo.

De igual manera tener una asesoría dentro de las primeras 24 hrs de nacimiento, y sobre todo en la primera hora durante el apego inmediato, te da las herramientas necesarias para poder empezar de la mejor manera esta etapa y te da la seguridad de que estas haciendo lo correcto.

Las asesorías pueden ser durante la estancia hospitalaria, en la comodidad de tu casa, para poder estar en un ambiente familiar para ti y tu bebé o si lo prefieres en un consultorio dentro de nuestras instalaciones.

Poder contar con una asesora de lactancia durante el tiempo que decidas amamantar es de gran apoyo para poder resolver todas las dudas que van surgiendo y para que te sientas tranquila y segura de que lo estas haciendo bien, y sobre todo dándole el mejor regalo que podras hacerle a tu hijo… tu leche!!!!!

En esta sección subiremos paulatinamente temas de este tipo.

Autor:

Alfonso Zamora

Pues como cada año tenemos nuestras infecciones de moda, y desde el año pasado la máxima estrella definitivamente es el “Virus Zika” y de donde salió este virus, pues se aisló desde 1947 y había causado algunos brotes en Africa, te preguntaras pero porque ahora es tan famoso?? Sucede que el año pasado en Brasil se comienza a observar una aumento en los casos de microcefalia (cuando el tamaño de la cabeza del recién nacido es más pequeña a lo esperado), los doctores al investigar la probable causa de esta complicación en los nacimientos encuentran un brote de virus Zika, por lo cual se da la alerta a nivel mundial, ya que este virus es transmitido por un mosquito, que anda por todas partes, por eso a continuación les voy a dejar respuestas a las preguntas más comunes sobre la infección por virus Zika.

Como se trasmite el virus??

Mediante el piquete de un mosquito de genero aedes.

Como se manifiesta la enfermedad??

Principalmente fiebre y la aparición de un exantema (salpullido) en la piel.

Que complicaciones puede tener??

Esta es la pregunta más importante, realmente la persona no se va a morir por la infección, los que se encuentran realmente en peligro, son mujeres embarazadas en el primer trimestre, y a la mujer embarazada le va a dar fiebre y salpullido, sin embargo su bebe puede presentar esta complicación llamada microcefalia.

Que otras complicaciones produce??

Se ha asociado al sindrome de Guillain-Barre, el cual es una parálisis ascendente progresiva.

Cuando sospechar que tengo infección por Zika??

Sospecha si posterior a piquetes de mosco, presentas fiebre y el exantema.

Que hacer si parece que tengo la infección??

Acudir a tu medico, para que te de tratamiento sintomático (controlar la fiebre), posteriormente tu medico te debe canalizar a un hospital con área de epidemiología para poder tomarte una muestra y enviarla a la capital para procesarla, es muy importante hacer esto en los primeros 5 días, la toma de muestra del medico epidemiología no debe tener costo.

Como prevenirlo??

Los mosquitos y sus lugares de cría suponen un importante factor de riesgo de infección por el virus de Zika. La prevención y el control dependen de la reducción del número de mosquitos a través de la reducción de sus fuentes (eliminación y modificación de los lugares de cría) y de la disminución de los contactos entre los mosquitos y las personas.

Para ello se pueden utilizar repelentes de insectos, ropas (preferentemente de colores claros) que cubran el cuerpo tanto como sea posible, barreras físicas como mosquiteros o el cierre de puertas y ventanas, y mosquiteros de cama.

También es importante vaciar, limpiar o cubrir los utensilios que puedan acumular agua, como cubos, macetas o neumáticos, eliminando así lugares de cría de mosquitos.

Hay que prestar especial atención y ayuda a quienes no pueden protegerse adecuadamente por si solos, como los niños, los enfermos o los ancianos.

Los viajeros deben adoptar las precauciones básicas descritas anteriormente para protegerse de las picaduras de mosquitos.

Como esta la situación actual en nuestro país??

Hasta la fecha, nos reportan al 16 de mayo 288 casos, principalmente en Oaxaca y Chiapas, de estos 77 casos son embarazadas, y no hay ningún caso reportado en México de microcefalia.

Para terminar dejo este enlace:

http://www.reduas.com.ar/informe-de-medicos-de-pueblos-fumigados-sobre-dengue-zika-y-fumigaciones-con-venenos-quimicos/

Este grupo de médicos, estudio el brote y reportaron que en los lugares con mayor incidencia de Zika se había esparcido un nuevo insecticida llamado piriproxifeno, los doctores reportan que los casos de microcefalia son secundarios a la intoxicación con este producto, ya que fue vertido en el agua potable. En mi opinión personal parece raro que un virus que lleva más de 60 años hasta ahora este provocando estas complicaciones, y también parece mucha casualidad que justo en el momento del cambio de insecticida en Brasil comenzaron los casos de microcefalia, solo con el tiempo y lamentablemente con más casos de microcefalia asociada a zika podremos valorar si realmente el virus es el agente causal de esta malformación.

¿Qué alimentación debe llevar su hijo si tiene vómito?

Nutrióloga Alessandra Porras

¿Porqué vomitan los niños?

Es normal que los niños vomiten, algunas de las causas del vómito son: una infección intestinal, mala digestión, gripa, incluso por estrés ó nervios.

Y el objetivo de darle una dieta especial a tú bebé es que su estómago descanse, y así evitar lesionar mucosa gástrica, sin importar lo que está ocasionando el vómito,

Primero. Hidratar es fundamental

Vamos a darle líquidos poco a poco, cada 15-30 minutos debemos brindarle líquidos.

Tanto en casos de vómito como en casos de diarrea hidratar es fundamental, ya que hay un posible riesgo de deshidratación que es necesario frenar con agua y electrolitos, y en caso de que sea vómito también nos ayuda a quitarle el mal sabor de boca.

¿Qué le puedo dar?

Líquidos:

Sueros de rehidratación oral

Agua mineral con un poco de azúcar

Eso sí no se sugiere añadir azúcar a los preparados de rehidratación oral para mejorar el sabor. Se estaría endulzando en exceso y habría un desequilibrio en los componentes del suero.

Alimentación:

Darle alimentos sólidos en porciones pequeñas.

Empezar con alimentos ligeros (dieta blanda-astringente), evitar alimentos que sean ricos en grasa, irritantes, de olor fuerte, condimentados ó alimentos que provoquen la motilidad intestinal.

Sugerencia de alimentos para dieta blanda astringente

• Suero de arroz
• Zanahoria cocida
• Plátano
• Manzana hervida, un poco endulzada
• Manzana
• Pan tostado
• Arroz cocido
• Pollo hervida ó asado desgrasado
• Pera
• Gelatina de cualquier sabor (para tú niño, es importante que NO sea light)
• Rollitos de Jamón de pechuga de pavo
• Chayote
• Caldo de pollo (pollo deshebrado, arroz blanco, chayote, zanahoria, papa)

Alimentos que NO se recomiendan ingerir mientras tú niño tenga vómito

• Leguminosas (frijol, lenteja, haba)
• Carnes grasosas (carne de res, carne de cerdo, salmón, atún)
• Lácteos (leche de vaca, yogurt, quesos)
• Frutas y verduras que lo puedan laxar ó que produzcan mal estar estomacal (mango, cítricos, papaya, piña, ciruela, durazno, calabaza, brócoli, col, coliflor, berenjena, lechuga, jitomate crudo)
• Fibra, ya que puede laxarlo
• Oleaginosas (nueces, almendras, pepitas, cacahuates, pistaches, etc), pues lo inflaman y producen gas
• No fritos, ni capeados

Autor: Alfonso Zamora

Mucha controversia ha aparecido en los últimos tiempos entre la relación temerosa-vacunas y autismo, aquí explico de forma breve lo que es el timerosal y porque no debemos temerle.

El timerosal es un conservador que contiene mercurio y se encuentra en la vacuna de la influenza; éste se volvió famoso hace algunos años porque lo relacionaron con el autismo. Sin embargo, varios estudios han demostrado que esto no es cierto.

A continuación les contaré de manera rápida lo que deben saber del timerosal y el autismo.

1. Los tipos de mercurio

El mercurio se encuentra en la tierra, el agua, el aire etc.., las erupciones volcánicas, el desgaste de las rocas, hasta la combustión del carbón hace que se libere mercurio en el medio ambiente. Una vez liberado, puede ser transformado por varias bacterias que se encuentran en el medio ambiente en metilmercurio (el mercurio malo), éste entra en la cadena alimentaria de todos los seres humanos y en cantidades altas puede ser tóxico.

El timerosal, que es el conservador que utilizan las vacunas, contiene una forma distinta de mercurio llamada etilmercurio (el mercurio bueno), y digo “bueno” porque varios estudios han demostrado que el cuerpo humano es capaz de metabolizar este tipo de mercurio sin complicaciones. Los estudios encontraron que el etilmercurio es rápidamente eliminado del cuerpo sin provocar acumulación con sus complicaciones.

2. Estudios que demuestran que el mercurio no provoca autismo

Antes que nada, los estudios que se han realizado en niños intoxicados por mercurio, donde se evalúa la visión, tamaño de la cabeza, coordinación y varias secuelas neurológicas, demostraron que los síntomas son muy distintos a los del autismo.

Siempre que una enfermedad se pone de moda, se busca la forma de encontrar la causa. Esto paso con el autismo. Conforme se fue avanzando en las herramientas para diagnosticarlo, cada vez más se fue encontrando. Obviamente, al buscar en niños más pequeños, encontramos que esta población tiene algo en común: en este caso es que se vacunan continuamente, fue por eso que en un inicio se creía que las vacunas tenían algo que ver; sin embargo, posteriormente se comenzaron a realizar estudios comparativos en millones de niños que habían recibido vacunas que contenían timerosal y vacunas que no lo contenían, el resultado fue que el porcentaje de niños con autismo en los 2 grupos era similar.

Algo similar pasa con la vacuna de la influenza: al poner la vacuna en temporada de frío, la gente asocia la vacuna con infecciones, sin embargo, si se comparan los dos grupos las personas que se vacunan anualmente contra influenza, tienen muchos menos cuadros de vías respiratorias que los del otro grupo.

En Irak, en 1971 se importaron granos que habían sido fumigados con metilmercurio (el mercurio malo), los granjeros comieron pan hecho con estos granos y como consecuencia sucedió una de las mayores intoxicaciones de la historia: aproximadamente 6500 iraquíes fueron hospitalizados y 450 fallecieron. Lo obvio, si el mercurio tuviera una relación con el autismo, sería que en esta población aumentó la incidencia de autismo, pero no, la incidencia fue la misma que en la población general.

En el inicio del texto, donde se habla sobre el metabolismo del mercurio, se comenta que el metilmercurio se encuentra en el agua y en todos los seres vivos. Para darnos una idea, la leche materna contiene 15 veces más mercurio que lo que contiene el timerosal de la vacuna de la gripe.

Autor: Alfonso Zamora

El otro día fui invitado a una comida, me encontraba entre varias personas que no conocía, ni me conocían, en su mayoría gente entre 28-40 años. De pronto, en una de las pláticas, escuche que hablaban sobre el pediatra. Aproveché que no sabían mi profesión para poder chismear. Un padre comentaba que con el primer hijo, todo es prevención, se le colocan las vacunas con el pediatra, se le lleva a todas sus revisiones, todo esto era debido a que eran padres primerizos; pero que ya con el segundo hijo esto no era necesario, podías llevar a tu hijo a vacunar al IMSS o al centro de salud, y que no valía la pena estar pagando una consulta, para que solamente lo pesen y lo midan.

Pensé que por parte tenía razón en creer eso, si únicamente percibía que el pediatra pesa, mide y checa los latidos del corazón de su hijo. No es cosa del otro mundo. Así que decidí escribir este pequeño artículo para explicar lo que los pediatras valoramos mientras exploramos a los niños:

Comenzamos de cabeza a pies: en el cráneo se valoran las fontanelas (mejor conocidas como las molleras). Lo importante de éstas es valorar que tan grandes o pequeñas se encuentran: en el primer caso, se puede asociar a hidrocefalia secundaria, malformaciones cerebrales o infecciones congénitas, o bien, a enfermedades como el hipotiroidismo congénito; por otra parte, si la fontanela se encuentra muy pequeña, puede relacionarse con craneosinostosis, una enfermedad hereditaria en la cual las fontanales se cierran antes de tiempo, lo cual impide que el cerebro crezca adecuadamente.

La implantación de las orejas es importante, cuando están por debajo de la altura de la ceja se puede asociar con distintos síndromes genéticos o cromosomopatías; por otra parte, en algunas ocasiones se observan unos pequeños colgajos de piel llamados apéndices preauriculares los cuales, aunque son benignos, nos obligan a descartar problemas renales y cardiacos. Con un aparato llamado oftalmoscopio se valora el fondo de ojo, esta maniobra rápida y sencilla nos ayuda a descartar un mortal tipo de cáncer llamado retinoblastoma.

La nariz se tapa para poder valorar que las coanas se encuentren permeables, de lo contrario los niños con atresia de coanas, van a tener problemas de oxigenación mientras comen, ya que no pueden respirar.

En la boca se valora la lengua, cómo se encuentra el frenillo, si la lengua tiene un tamaño normal o está más grande (macroglosia). El paladar se revisa para descartar que se encuentre hendido, el cuello debe ser cilíndrico sin masas. Valoramos los reflejos primarios como el de Moro, el cual nos ayuda también a descartar fractura de clavículas.

Se valoran los ruidos cardiacos para descartar la presencia de algún soplo, así también se escuchan la entrada y salida de aire para descartar patologías como neumonía. El abdomen del recién nacido debe ser blando, sin ningún tipo de tumoración. En algunas infecciones congénitas como el sindrome de TORCH, el hígado y el bazo se encuentran inflamados y esto se detecta con la palpación de los órganos.

El ombligo de los recién nacidos en los primeros diez días de vida se encuentra aún con el cordón umbilical: este debe estar limpio y oler bien, de lo contrario puede ser el inicio de una infección llamada onfalitis, que puede ser muy seria.

En cuanto a los genitales de los niños, debemos valorar el prepucio, el cual en algunas ocasiones se encuentra muy cerrado e impide que el niño orine adecuadamente, a esta patología la llamamos fimosis, y en algunas ocasiones requiere de circuncisión. La bolsa del escroto en muchas ocasiones tiene líquido, esto es llamado hidrocele, la mayoría de las veces ese líquido se reabsorbe y no deja ninguna secuela, sin embargo, si es muy grande, puede estar acompañado de una hernia inguinal, la cual puede requerir cirugía. Los testículos deben estar descendidos, en caso contrario el paciente se debe vigilar, ya que de persistir así puede producir esterilidad.

En el caso de las niñas, los labios mayores deben cubrir a los menores, en la región perianal debemos descartar la presencia de fístulas, las cuales pueden estar ocultas y uno de los datos es que en la orina se encuentran heces fecales.

Es muy importante que se valoren adecuadamente las caderas, debemos ver que los pliegues de los muslos se encuentren alineados, así como que las rodillas estén a la misma altura al doblar las dos piernas: con una maniobra especial se valora la palpación de un chasquido en la cadera, la cual nos podría indicar que está luxada.

Aunque parezca obvio debemos contar los dedos de pies y manos, la espalda se debe valorar de forma completa. En ocasiones se puede encontrar un mechón de pelos en la parte inferior, la cual puede hablarnos de problemas en la formación de la columna vertebral (espina bífida oculta).

Como pueden leer, la consulta de el pediatra no es simplemente pesar, medir y poner el estetoscopio, es una valoración sistemática y estandarizada en búsqueda de las enfermedades y problemas más comunes, los cuales al ser diagnosticados de forma oportuna nos ayudan a evitar varias complicaciones.